Dica do autor: A Leishmaniose Visceral (LV), também conhecida como calazar, é uma doença infecciosa crônica, de evolução potencialmente grave, causada no Brasil principalmente pelo protozoário Leishmania (L.) infantum chagasi. Trata-se de uma zoonose, cujo principal vetor no território nacional é o flebotomíneo Lutzomyia longipalpis.

A transmissão ocorre quando a fêmea infectada do vetor pica o hospedeiro, transmitindo a forma promastigota do parasita. No Brasil, além da Lutzomyia longipalpis, a espécie Lutzomyia cruzi também tem sido implicada na transmissão em determinadas áreas geográficas.

Do ponto de vista imunológico, a resposta celular (Th1) é considerada essencial para o controle da infecção, ao passo que a resposta humoral (produção de anticorpos) é intensa, mas pouco eficaz para conter o parasita. Por isso, níveis elevados de anticorpos circulantes não significam proteção, e estão frequentemente presentes em casos sintomáticos, o que contrasta com a imunidade eficaz.

As manifestações clínicas da LV incluem febre prolongada, perda de peso, fraqueza, aumento de baço e fígado (esplenomegalia e hepatomegalia), além de pancitopenia. Diferentemente da Leishmaniose Tegumentar, não há manifestações cutâneas típicas como exantema ou prurido.

O controle da doença inclui vigilância ativa e medidas como o diagnóstico precoce, tratamento dos casos humanos, controle de reservatórios (cães), combate aos vetores e ações como a chamada "operação de bloqueio", que envolve visitas domiciliares em áreas com casos confirmados, mas não inclui avaliação clínica de todos os moradores.

Alternativa A: CORRETA. No Brasil, os principais vetores da Leishmaniose Visceral são os flebotomíneos Lutzomyia longipalpis, amplamente reconhecida como a espécie mais importante, e Lutzomyia cruzi, que tem participação comprovada na transmissão em áreas específicas, como no Centro-Oeste do país.

Alternativa B: INCORRETA. A Leishmania (L.) chagasi é a espécie envolvida na Leishmaniose Visceral, sim, mas a afirmativa erra ao sugerir que pode haver transmissão de pessoa a pessoa em casos de imunocomprometimento. Isso não ocorre na LV — a transmissão se dá exclusivamente pela picada do vetor, e não há transmissão interpessoal direta.

Alternativa C: INCORRETA. Embora esteja correta ao afirmar que há uma resposta humoral com produção de anticorpos circulantes, a justificativa de que essa resposta seja pouco importante como defesa não é bem colocada. A produção de anticorpos ocorre, mas a afirmativa induz ao erro ao associar essa resposta como causadora dos sintomas clínicos, o que não condiz com a fisiopatologia da doença. Além disso, a suscetibilidade ao adoecimento depende de múltiplos fatores imunológicos, não apenas da resposta humoral.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição clínica nesta alternativa é típica de doenças exantemáticas virais, como o sarampo ou a rubéola, e não condiz com o quadro clínico da Leishmaniose Visceral, que não apresenta exantema, conjuntivite ou tosse como sintomas centrais. A LV se caracteriza por sintomas como febre de longa duração, esplenomegalia e anemia, sendo uma doença sistêmica.

Alternativa E: INCORRETA. A ação da vigilância não consiste em avaliar clinicamente todos os indivíduos e animais da área, mas sim identificar situações de risco, aplicar inquéritos caninos, orientar a população e adotar medidas de controle ambiental e químico.

Resposta: Alternativa A