Dica do autor: O climatério é a fase de transição entre o período reprodutivo e a pós-menopausa, marcada pela falência progressiva da função ovariana. Com a diminuição da atividade folicular, ocorre uma queda na produção de estrogênio e progesterona, hormônios fundamentais para o feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise. Com isso, há aumento compensatório das gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH), especialmente do FSH, como tentativa de estimular os ovários a funcionarem. A progesterona também cai, devido à anovulação frequente nessa fase. Essas alterações hormonais são responsáveis pelos sintomas típicos do climatério, como irregularidade menstrual, ondas de calor, alterações de humor e secura vaginal.

Alterações hormonais no climatério:

Alternativa A: INCORRETA. O estradiol não aumenta no climatério — pelo contrário, ele cai progressivamente com a falência ovariana. O FSH e LH aumentam por perda do feedback negativo, e não diminuem.

Alternativa B: CORRETA. A queda de estrogênio, resultante da redução da função ovariana, leva à diminuição do feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise, provocando aumento de FSH e LH, principalmente FSH.

Alternativa C: INCORRETA. A progesterona diminui no climatério, pois ocorre anovulação frequente, e sem ovulação, não há formação do corpo lúteo, responsável pela produção de progesterona.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição hipotalâmica da GnRH diminui, e não aumenta, pela queda dos hormônios sexuais. Isso leva ao aumento da liberação de GnRH e, consequentemente, de FSH e LH.

Alternativa E: INCORRETA. O FSH não permanece estável até a menopausa. Ele começa a aumentar progressivamente ainda no climatério, e permanece elevado após a menopausa. Não há supressão abrupta, mas sim elevação sustentada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Speroff, L., & Fritz, M. A. (2011). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (8ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
• Ministério da Saúde. (2018). Manual de Atenção à Saúde da Mulher no Climatério.
• Williams Ginecologia (3ª ed., 2018). AMGH.