Dica do autor: A sepse neonatal precoce ocorre geralmente nas primeiras 72 horas de vida e está frequentemente associada à transmissão perinatal de patógenos do trato genital materno. Os principais fatores de risco incluem: febre materna intraparto, rotura prolongada de membranas, corioamnionite e colonização por estreptococos do grupo B (SGB). O quadro clínico apresentado — hipoatividade, febre, vômitos e irritabilidade, associado a um líquor com leucocitose intensa (350/mm³) e hiperproteinorraquia (198 mg/dL) — é sugestivo de meningite neonatal, uma das manifestações mais graves da sepse neonatal.

O agente etiológico mais comum nesse contexto é o Streptococcus agalactiae (SGB), responsável por grande parte dos casos de sepse e meningite em neonatos, principalmente nas primeiras 48 horas de vida. Este agente pode colonizar o trato genital da mãe e ser transmitido durante o parto vaginal. O tratamento empírico inclui penicilina associada a aminoglicosídeo (como ampicilina + gentamicina ou penicilina + amicacina), cobrindo SGB, E. coli e Listeria monocytogenes.

Alternativa A: CORRETA. O Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) é o agente etiológico mais comum da sepse neonatal precoce e da meningite neonatal, especialmente em recém-nascidos com fatores de risco como febre intraparto. O quadro clínico e o padrão do líquor reforçam o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O Staphylococcus aureus é mais frequentemente implicado em infecções cutâneas, osteoarticulares ou associadas a dispositivos invasivos, sendo raro como causa de meningite neonatal precoce, especialmente em RN sem comorbidades ou internação prolongada. É um agente mais frequente de sepse neonatal tardia, relacionada a infecção hospitalar.

Alternativa C: INCORRETA. A Listeria monocytogenes é um patógeno relevante na sepse neonatal, mas é menos comum que o SGB. Sua presença está mais associada a ingestão de alimentos contaminados pela gestante e, embora sejam considerada nas terapias empíricas, não é o agente mais frequente da sepse neonatal precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O Staphylococcus coagulase negativo é um patógeno oportunista e frequente em infecções nosocomiais e associadas a cateteres venosos centrais ou dispositivos invasivos em recém-nascidos prematuros ou com internação prolongada, não sendo comum em sepse neonatal precoce adquirida no parto vaginal de termo.

Resposta: Alternativa A.