Dica do autor: A hiperêmese gravídica é a forma mais grave de náuseas e vômitos na gestação, geralmente ocorrendo no primeiro trimestre. Diferente das náuseas comuns, a hiperêmese é caracterizada por vômitos incoercíveis, perda de peso >5% do peso corporal pré-gestacional, cetonúria e distúrbios hidroeletrolíticos.

Sua etiologia é multifatorial, com destaque para níveis elevados de hCG e maior sensibilidade central a esse hormônio. O manejo deve ser feito em ambiente hospitalar quando há sinais de desidratação ou falha do tratamento ambulatorial. O tratamento de primeira escolha inclui:

• Hidratação venosa com reposição eletrolítica;

• Antieméticos seguros na gestação, como antagonistas de receptores H1 (ex.: dimenidrinato, prometazina), antagonistas dopaminérgicos (metoclopramida) e ondansetrona;

• Em casos refratários, pode-se considerar corticosteroides.
  Portanto, a conduta correta deve priorizar suporte clínico e antieméticos seguros, e não intervenções isoladas ou simplistas.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticosteroides só é indicado em casos refratários, quando há falha das medidas convencionais (hidratação + antieméticos). Não deve ser utilizado como primeira escolha devido ao risco potencial de efeitos adversos fetais, como fissura orofacial quando usados precocemente.

Alternativa B: INCORRETA. Embora medidas dietéticas e mudança de hábitos sejam recomendadas em casos leves de náuseas e vômitos na gestação, elas não são suficientes para a hiperêmese gravídica, que exige suporte hospitalar e tratamento farmacológico.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento inicial da hiperêmese gravídica deve incluir hidratação venosa, reposição eletrolítica e uso de antieméticos seguros, como os antagonistas dos receptores H1. Essa conduta alivia os sintomas, corrige distúrbios metabólicos e previne complicações materno-fetais.

Alternativa D: INCORRETA. A hiperêmese gravídica não é autolimitada sem necessidade de tratamento. Se não for manejada adequadamente, pode levar a complicações graves, como desidratação intensa, distúrbios hidroeletrolíticos, déficit nutricional e até encefalopatia de Wernicke.

Resposta: Alternativa C