Dica do autor: A promoção da saúde e a prevenção de doenças devem ser norteadas por princípios da medicina baseada em evidências, considerando idade, sexo, fatores de risco e contexto de vida da pessoa assistida. O chamado “check-up de rotina” sem critérios técnicos pode levar a exames desnecessários, aumento de custos, iatrogenias e ansiedade. Por isso, é fundamental seguir as recomendações de rastreamento vigentes, como as do Ministério da Saúde (Protocolos da Atenção Primária à Saúde), da USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) e da SBI (Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade).

No caso de adultos jovens assintomáticos, sem fatores de risco, o foco deve ser:

• Aconselhamento em saúde (estilo de vida, sexualidade, uso de substâncias);

• Verificação de sinais vitais básicos, como a pressão arterial;

• Evitar exames laboratoriais sem indicação clínica, como a glicemia de jejum em pacientes sem risco aumentado para diabetes.

Solicitar exames sem critérios pode gerar mais malefícios que benefícios — princípio contrário ao que preconiza a abordagem centrada na pessoa, pilar da Atenção Primária.

Alternativa A: INCORRETA. A aferição da pressão arterial é recomendada mesmo em pacientes jovens e sem sintomas. De acordo com o Ministério da Saúde e a USPSTF, a verificação da PA deve começar a partir dos 18 anos, com periodicidade variável conforme o risco. Trata-se de uma medida simples, de baixo custo e com alta relevância para rastreamento precoce de hipertensão.

Alternativa B: CORRETA. A solicitação de glicemia de jejum em adultos jovens, assintomáticos e sem fatores de risco não é indicada pelas diretrizes atuais. Segundo o Ministério da Saúde, o rastreamento para diabetes deve ocorrer em indivíduos a partir dos 45 anos ou antes disso se houver fatores de risco (como sobrepeso, sedentarismo, histórico familiar, hipertensão, entre outros). No caso descrito, a solicitação de glicemia de jejum seria uma medida excessiva e sem respaldo técnico, representando uma prática de baixo valor.

Alternativa C: INCORRETA. O aconselhamento sobre o uso de álcool é uma recomendação válida para todas as faixas etárias adultas. A prevenção quaternária inclui a conversa estruturada sobre padrões de consumo, riscos e redução de danos, mesmo que o paciente não refira uso abusivo.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como no caso do álcool, o aconselhamento sobre tabagismo deve estar presente em qualquer consulta preventiva. Trata-se de um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças crônicas e a orientação pode prevenir a iniciação do hábito ou reforçar o abandono em estágios iniciais.

Alternativa E: INCORRETA. A abordagem das infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), especialmente em adultos jovens, é parte essencial da promoção da saúde. Inclui orientação sobre prevenção, uso de preservativos, testagem e vacinação (quando indicada). Portanto, esse tipo de aconselhamento deve sim ser oferecido, mesmo sem queixa específica.

Resposta: Alternativa B