Dica do autor: O índice de Bishop é um escore clínico amplamente utilizado na obstetrícia para avaliar a maturação cervical e estimar a favorabilidade do colo uterino para indução do trabalho de parto. Foi desenvolvido por Edward Bishop, em 1964, e permanece um instrumento prático, de baixo custo e bastante útil na rotina hospitalar.

Esse escore avalia cinco parâmetros do exame vaginal que indicam a prontidão do colo uterino e do feto para o trabalho de parto. Cada um desses parâmetros recebe uma pontuação que varia de 0 a 2 ou 3, totalizando até 13 pontos. A interpretação é a seguinte:

• Bishop ≥ 8 → indica colo favorável, maior chance de sucesso na indução.

• Bishop ≤ 6 → indica colo desfavorável, necessitando de métodos de maturação cervical antes da indução.

Os cinco componentes do índice de Bishop são:

1. Dilatação cervical (em cm)

2. Esvaecimento cervical (apagamento, em %)

3. Consistência cervical (firme, média ou mole)

4. Posição cervical (posterior, média, anterior)

5. Altura da apresentação fetal em relação às espinhas isquiáticas

Esses elementos refletem o amadurecimento fisiológico do colo uterino e a descida do polo fetal, fundamentais para o sucesso de um parto vaginal.

Alternativa A: CORRETA. A dilatação cervical é um dos principais parâmetros do índice de Bishop, representando a abertura do colo do útero em centímetros. Está diretamente relacionada à progressão do trabalho de parto.

Alternativa B: CORRETA. A altura da apresentação fetal (ou estação da apresentação) também faz parte do escore de Bishop. Avalia-se a descida do polo cefálico fetal em relação às espinhas isquiáticas da pelve materna, variando de -3 (alto) até +2 (bem baixo).

Alternativa C: CORRETA. O esvaecimento cervical (ou apagamento) representa a afinamento e encurtamento do colo uterino, fenômeno essencial para o início do trabalho de parto. Também integra o Bishop.

Alternativa D: INCORRETA. As linhas de orientação da apresentação fetal não fazem parte do índice de Bishop. Essa expressão é pouco comum na prática obstétrica e não é um parâmetro considerado na avaliação da maturação cervical. A apresentação fetal é importante em outros contextos (como distócias), mas não compõe o escore de Bishop.

Alternativa E: CORRETA. A consistência do colo (se está firme, média ou amolecida) é um dos cinco parâmetros analisados no Bishop, refletindo a preparação tecidual do colo para o parto.

Resposta: Alternativa D