Dica do autor: Durante uma situação de estresse agudo, como um teste de esforço físico máximo, o corpo ativa intensamente o sistema nervoso simpático para garantir perfusão adequada dos órgãos vitais (cérebro, coração e músculos esqueléticos). Os neurônios pré-ganglionares simpáticos, localizados nos segmentos torácicos da medula espinal (T1 a T5), fazem sinapse nos gânglios simpáticos paravertebrais, como os gânglios cervicais superiores. As fibras pós-ganglionares desses gânglios então liberam noradrenalina, que atua em receptores β1-adrenérgicos no miocárdio, aumentando frequência cardíaca e contratilidade, e em receptores α1 nos vasos periféricos, promovendo vasoconstrição e aumento da resistência vascular sistêmica. Esse conjunto de efeitos leva ao aumento do débito cardíaco e da pressão arterial, essenciais para sustentar o metabolismo tecidual durante o exercício intenso. Além disso, há liberação de epinefrina pela medula adrenal, reforçando esses efeitos. Portanto, a via simpática torácica é a principal responsável por essa resposta integrada e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo vago pertence ao sistema parassimpático e sua estimulação leva à redução da frequência cardíaca (bradicardia), não à taquicardia. Além disso, ele libera acetilcolina, que não promove vasoconstrição generalizada, mas sim redução da atividade simpática. Portanto, está em desacordo com a fisiologia do estresse.

Alternativa B: CORRETA. Durante o estresse agudo, os neurônios pré-ganglionares torácicos (T1-T5) ativam gânglios simpáticos cervicais, cujas fibras liberam noradrenalina no miocárdio e na vasculatura periférica. Isso resulta em aumento da contratilidade, da frequência cardíaca e da resistência vascular, elevando o débito cardíaco e a pressão arterial. Essa é a via neural correta descrita na resposta.

Alternativa C: INCORRETA. O núcleo do trato solitário (NTS) recebe informações aferentes de barorreceptores, mas ele não envia sinais diretamente ao hipotálamo com o objetivo de inibir catecolaminas. Em estresse, o hipotálamo ativa, e não inibe, a secreção de catecolaminas pela medula adrenal.

Alternativa D: INCORRETA. O centro cardioinibitório do bulbo está associado à atividade vagal (parassimpática), e sua estimulação leva à bradicardia e vasodilatação, o que é o oposto da resposta esperada em uma situação de estresse físico.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores muscarínicos M2 são ativados pela acetilcolina no sistema parassimpático e sua ação no miocárdio é de reduzir a frequência cardíaca e a contratilidade. Eles não aumentam a pressão arterial, tornando a alternativa fisiologicamente equivocada.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.