Dica do autor: A curva de dissociação da oxiemoglobina descreve a relação entre a pressão parcial de oxigênio (pO₂) e a saturação da hemoglobina (SaO₂). Essa curva tem uma forma sigmoide, refletindo a cooperatividade da hemoglobina — ou seja, a afinidade pelo oxigênio aumenta após a ligação do primeiro O₂. O deslocamento da curva para a direita significa que a hemoglobina libera mais facilmente o oxigênio para os tecidos, o que é desejável em situações de maior demanda metabólica. Fatores que promovem esse deslocamento incluem: aumento da pCO₂, aumento da temperatura, queda do pH (acidose) e aumento dos níveis de 2,3-BPG. Esse fenômeno é conhecido como efeito Bohr, em que o ambiente ácido e rico em CO₂, típico de tecidos ativos, favorece a entrega de oxigênio. Já o deslocamento para a esquerda indica maior afinidade da hemoglobina pelo O₂, dificultando sua liberação nos tecidos.

Alternativa A: INCORRETA. A diminuição da temperatura corporal desloca a curva para a esquerda, aumentando a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio. Isso ocorre, por exemplo, na hipotermia, onde há menor liberação de O₂ nos tecidos.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento do pH sanguíneo (alcalose) também desloca a curva para a esquerda, favorecendo a ligação do oxigênio à hemoglobina e dificultando sua liberação. O oposto — acidose — desloca para a direita.

Alternativa C: CORRETA. A elevação da pressão parcial de CO₂ leva à formação de ácido carbônico, reduzindo o pH, o que desloca a curva para a direita. Esse é o clássico efeito Bohr, que facilita a liberação de oxigênio onde há maior metabolismo tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. A redução dos íons H⁺ representa um aumento do pH (alcalose), o que desloca a curva para a esquerda, aumentando a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, o que dificulta sua liberação nos tecidos.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de hemoglobina fetal (HbF) desloca a curva para a esquerda, pois a HbF tem maior afinidade pelo oxigênio que a hemoglobina adulta, facilitando a captação de O₂ da circulação materna.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.