Dica do autor: A sarcopenia é uma síndrome geriátrica caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa muscular esquelética, acompanhada de redução da força e da performance física. Essa condição afeta diretamente a qualidade de vida dos idosos, aumentando o risco de quedas, perda de independência funcional, hospitalizações e mortalidade. Por isso, o diagnóstico e o manejo da sarcopenia são hoje considerados pilares da atenção geriátrica.

De acordo com o European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2) — referência atual no tema —, o diagnóstico da sarcopenia deve seguir três etapas:

1. Suspeita clínica: perda de força, dificuldades funcionais (subir escadas, levantar da cadeira, quedas).
2. Avaliação da força muscular: feita geralmente pelo teste de preensão palmar ou teste de levantar da cadeira.
3. Confirmação com massa muscular reduzida, avaliada por métodos como bioimpedância ou DEXA.
4. Gravidade: definida a partir da queda da performance física, medida por testes como velocidade da marcha ou Short Physical Performance Battery (SPPB).

Ou seja, o diagnóstico não depende apenas da massa muscular, mas também da força e da capacidade funcional do idoso, incluindo sua autonomia nas atividades de vida diária (AVDs). O tratamento é multifatorial e inclui:

• Exercícios resistidos (musculação, treino funcional), com maior impacto na força e massa muscular;
• Ajuste nutricional, com suplementação proteica e adequação calórico-proteica individualizada;
• Correção de deficiências hormonais e vitamínicas, quando indicado;
• Acompanhamento interdisciplinar com fisioterapeuta, nutricionista e educador físico.

Sarcopenia não é irreversível, e a literatura já mostra que intervenções bem estruturadas conseguem melhorar força, função e até reverter o quadro em muitos idosos. Portanto, trata-se de uma condição diagnosticável, rastreável e tratável, e deve ser abordada de forma integrada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a suplementação proteica tenha papel importante, o tratamento da sarcopenia não deve ser exclusivamente nutricional. A atividade física resistida é um dos pilares terapêuticos mais eficazes para recuperação da força e da massa muscular. A frase desconsidera a base multidimensional do tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A sarcopenia não é uma condição irreversível. Diversos estudos demonstram melhora significativa da força, função e até aumento de massa muscular com programas estruturados de exercícios e intervenção nutricional. A abordagem terapêutica vai muito além de “minimizar dor e fadiga”.

Alternativa C: CORRETA. A abordagem moderna da sarcopenia preconiza a avaliação combinada da força muscular, da massa magra e da função física, especialmente com foco nas atividades de vida diária (AVDs). Essa é exatamente a conduta recomendada por consensos internacionais como o EWGSOP2 e pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG).

Alternativa D: INCORRETA. Os exercícios resistidos são os mais eficazes na recuperação da força e da massa muscular em idosos com sarcopenia. Embora os exercícios aeróbicos contribuam para saúde cardiovascular, eles não têm impacto significativo na reversão da sarcopenia isoladamente. Portanto, não devem ser priorizados nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A sarcopenia envolve interação entre fatores nutricionais, hormonais, inflamatórios e físicos. Ignorar a dieta do paciente é um erro conceitual grave, pois a ingestão proteica inadequada é uma das principais causas da perda de massa muscular em idosos.

Resposta: Alternativa C