Dica do autor: A caxumba, também chamada de parotidite epidêmica, é uma doença viral aguda, de distribuição universal, causada pelo vírus da caxumba, pertencente ao gênero Rubulavirus, da família Paramyxoviridae. Sua principal característica clínica é a inflamação das glândulas salivares, principalmente das parótidas, sendo uma das clássicas doenças da infância, embora também possa afetar adolescentes e adultos jovens — nos quais tende a apresentar maior risco de complicações.

A transmissão ocorre por meio de gotículas respiratórias, saliva e contato direto com secreções orais. O período de incubação varia de 14 a 25 dias, e a pessoa infectada pode transmitir o vírus de 6 dias antes até 9 dias após o início dos sintomas. Isso reforça a importância do isolamento e das medidas preventivas.

O quadro clínico clássico da caxumba envolve:

• Febre baixa a moderada;
• Mal-estar e mialgia;
• Aumento doloroso de uma ou ambas as parótidas, com sinal clássico de edema pré e pós-auricular que desloca o lóbulo da orelha para cima;
• Dor à mastigação e à ingestão de alimentos ácidos.

Contudo, a caxumba não se limita ao acometimento glandular. O vírus apresenta tropismo por diversos tecidos, inclusive pelo sistema nervoso central (SNC) e pelas gônadas, o que explica as complicações extraparatídeas que podem ocorrer, especialmente em adolescentes e adultos. As principais são:

• Meningite asséptica: ocorre em até 10% dos casos, geralmente com curso benigno, podendo estar presente mesmo sem o acometimento das parótidas;
• Orquite: inflamação testicular, mais comum em pós-púberes, podendo causar dor intensa, edema escrotal e, raramente, infertilidade (em casos bilaterais);
• Ooforite e mastite: mais raras nas mulheres;
• Pancreatite: geralmente leve;
• Surdez neurossensorial: embora incomum, é uma complicação temida;
• Encefalite: rara, porém grave.

O diagnóstico da caxumba é essencialmente clínico-epidemiológico, especialmente em contextos de surto. Exames laboratoriais como sorologia IgM ou PCR são úteis em casos atípicos ou para fins de vigilância.

A prevenção é feita com a vacina tríplice viral (SCR: sarampo, caxumba e rubéola), aplicada rotineiramente aos 12 meses de idade, com segunda dose aos 15 meses (SCRV). A vacina é altamente eficaz, mas falhas vacinais podem ocorrer, principalmente com o passar dos anos, o que reforça a importância da cobertura vacinal adequada em massa.

O tratamento é sintomático, com repouso relativo, hidratação, antitérmicos e analgésicos. Casos com complicações devem ser acompanhados de forma individualizada, e a hospitalização é reservada apenas para quadros mais graves, como encefalite ou orquite com suspeita de torção testicular.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de a caxumba ter distribuição universal, a afirmativa erra ao afirmar que apresenta alta letalidade. A caxumba é considerada uma doença de baixa letalidade e geralmente de evolução benigna, ainda que complicações possam ocorrer.

Alternativa B: INCORRETA. A imunidade adquirida por infecção natural é geralmente duradoura, mas a afirmativa se refere de forma confusa à imunização ativa e sua relação com o caráter transitório da doença. Além disso, falhas vacinais secundárias podem ocorrer, principalmente após muitos anos da vacinação.

Alternativa C: CORRETA. A afirmativa está correta. O vírus da caxumba apresenta tropismo pelo sistema nervoso central, e a meningite asséptica é uma complicação relativamente comum, geralmente de curso benigno e autolimitado. Ela pode ocorrer com ou sem parotidite, o que reforça a vigilância clínica.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico da caxumba é eminentemente clínico e epidemiológico, principalmente em cenários de surto ou quando há sinais clássicos. Os exames laboratoriais, como sorologia ou PCR, são auxiliares, e não a principal ferramenta diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. A hospitalização não é indicada rotineiramente. A maioria dos casos é acompanhada em regime ambulatorial. A internação é reservada para complicações específicas e graves, como encefalite, orquite com dor intensa e suspeita de torção, ou desidratação severa.

Resposta: Alternativa C