Dica do autor: A avaliação do estado nutricional ao nascimento é baseada em três parâmetros fundamentais: idade gestacional, peso ao nascer e a classificação do peso em relação à idade gestacional, permite das curvas de crescimento do INTERGROWTH-21st, recomendadas pela Organização Mundial da Saúde e amplamente adotadas no Brasil.

Classificação segundo a idade gestacional:

• Pré-termo: Recém‐nascido nascido antes de 37 semanas de gestação. Podendo ser subdividido em:
• Recém-nascido pré-termo tardio: 34 semanas a 36 semanas e 6 dias;
• Recém-nascido pré-termo moderado: 32 semanas a 33 semanas e 6 dias;
• Recém-nascido muito pré-termo: 28 semanas a 31 semanas e 6 dias;
• Recém-nascido pré-termo extremo: < 28 semanas.
• A termo: Nasce com 37 a 41 semanas e 6 dias de gestação.
• Pós-termo: Nasce com 42 ou mais semanas de gestação.

Classificação segundo o peso ao nascer:

• Peso normal: Geralmente considerado quando o peso de nascimento é entre 2.500 e 3.500 gramas.
• Baixo peso ao nascer (BPN): Peso entre 1.500 e 2.500 gramas, independente da idade gestacional.
• Muito baixo peso ao nascer (MBPN): Peso entre 1.000 e 1.500 gramas.
• Extremamente baixo peso ao nascer (EBPN): Peso inferior a 1.000 gramas.

A recém-nascida descrita possui:

• Idade gestacional: 34 semanas - pré-termo tardio
• Peso ao nascer: 1.900 gramas - baixo peso ao nascer
• Na curva apresentada, ao localizar 34 semanas no eixo horizontal e 1.900 g no eixo vertical, o ponto correspondente está entre os desvios-padrão -1 e 0, ou seja, dentro do intervalo considerado adequado para a idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. O recém-nascido não é a termo, pois nasceu com 34 semanas. Além disso, apesar do baixo peso, está adequado para a idade gestacional.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a idade gestacional e o baixo peso estejam corretos, o peso ao nascer encontra-se dentro da faixa considerada adequada para a idade gestacional, e não pequena para idade gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. O peso ao nascer não é classificado como muito baixo peso (<1.500 g), portanto esta alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A paciente não apresenta muito baixo peso e, conforme avaliação pela curva, está adequada para a idade gestacional, e não pequena para idade gestacional.

Alternativa E: CORRETA. A recém-nascida é pré-termo tardia (34 semanas), apresenta baixo peso ao nascer (1.900 g) e está classificada como adequada para a idade gestacional conforme curva INTERGROWTH-21st.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Villar J et al. International standards for newborn weight, length, and head circumference by gestational age and sex: the Newborn Cross-Sectional Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet Glob Health. 2015.
• Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. 2ª ed., 2022.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação do crescimento e desenvolvimento do recém-nascido pré-termo. 2021.