Dica do autor: A rotura prematura de membranas (RPM) é uma complicação obstétrica que ocorre quando as membranas amnióticas rompem antes do início do trabalho de parto. O manejo adequado da RPM é crucial para minimizar os riscos de infecção e complicações neonatais, além de garantir a segurança materna. A conduta pode variar dependendo de fatores como a idade gestacional, a saúde fetal e materna, e o risco de infecção. Vamos analisar cada uma das afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA. A resolução vaginal do parto é a conduta preferida em casos de RPM sem contraindicações, especialmente quando a gestação é acima de 34 semanas. A via vaginal é preferida para evitar intervenções mais invasivas e reduzir o risco de complicações. Porém, a via vaginal deve ser cuidadosamente monitorada em casos com risco de infecção, sofrimento fetal ou outras complicações.

Afirmativa II: FALSA. O uso de sulfato de magnésio é recomendado em casos de parto prematuro antes de 32 semanas, para neuroproteção fetal, com o objetivo de reduzir o risco de sequelas neurológicas da prematuridade. Em gestantes com RPM antes de 37 semanas, o sulfato de magnésio não é indicado rotineiramente, a menos que o parto seja iminente antes de 32 semanas.

Afirmativa III: VERDADEIRA. A antibioticoprofilaxia é uma parte essencial do tratamento de RPM, especialmente antes de 37 semanas, para prevenir sepse neonatal. Além disso, deve-se ter cuidado contínuo com a saúde materna no período puerperal, devido ao risco aumentado de infecções pós-parto associadas à RPM.

Afirmativa IV: VERDADEIRA. A profilaxia para estreptococo do grupo B é obrigatória em gestantes com RPM antes de 37 semanas (e cultura desconhecida) ou se houver histórico de infecção por estreptococo do grupo B. O uso de antibióticos intraparto é um protocolo bem estabelecido para prevenir a transmissão vertical da infecção ao recém-nascido, que pode resultar em sérias complicações neonatais, como sepse e meningite.

Resposta: Alternativa C.