Dica do autor: A metformina é um medicamento amplamente utilizado no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2. Seus principais efeitos adversos estão relacionados ao trato gastrointestinal, e sua principal contraindicação está relacionada à insuficiência renal e hepática, devido ao risco de acidose láctica.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina não tem um risco elevado de hipoglicemia, pois seu mecanismo de ação não depende de aumento da secreção de insulina, mas sim de melhora na sensibilidade à insulina e redução da produção hepática de glicose. No entanto, deve ser usada com cautela em pacientes com insuficiência hepática, pois pode aumentar o risco de acidose láctica.

Alternativa B: INCORRETA. A metformina não causa ganho de peso; na verdade, ela é associada a uma leve perda de peso ou à estabilização do peso corporal. Além disso, não está relacionada ao aumento da pressão arterial.

Alternativa C: CORRETA. A principal contraindicação da metformina é o risco de acidose láctica, especialmente em pacientes com insuficiência renal ou hepática grave. A metformina é eliminada pelos rins, e em casos de função renal comprometida, o risco de acúmulo do medicamento aumenta, o que pode levar a essa condição rara, mas grave.

Alternativa D: INCORRETA. A metformina não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina abaixo de 30 mL/min) devido ao risco aumentado de acidose láctica. Em casos de insuficiência renal moderada, deve-se ajustar a dose com cuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Efeitos colaterais gastrointestinais, como náuseas, diarreia e dor abdominal, são comuns, especialmente no início do tratamento. Esses efeitos geralmente diminuem com o tempo ou com a diminuição da dose.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• American Diabetes Association. (2022). 5. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care, 45(Supplement 1), S125-S143.
• Bailey, C. J., & Turner, R. C. (1996). Metformin. New England Journal of Medicine, 334(9), 574-579.
• DeFronzo, R. A. (2010). Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. UpToDate.