Dica do autor: Na neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) o estadiamento anatômico é simples e prático: o objetivo é classificar até onde a doença se espalhou para orientar manejo e prognóstico. O pulo do gato é gravar que pulmão = estadiamento III. Além do estadiamento anatômico, costuma-se usar um escore de risco (placas tipo WHO) para definir terapia (quimioterapia única vs. poliquimioterapia), mas aqui a pergunta pede só o estágio. De cabeça: I = confinada ao útero; II = extensão para estruturas genitais (adnexos, vagina, ligamentos); III = metástase pulmonar, com ou sem comprometimento genital; IV = metástases em outros órgãos distantes (ex.: fígado, sistema nervoso central). Bater o olho e saber: pulmão é III.

Alternativa A: INCORRETA. Estadiamento I corresponde à doença confinada ao útero. Pacientes com NTG restrita ao segmento uterino não têm metástases pulmonares; por isso I não é a opção certa quando há acometimento pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Estadiamento II descreve extensão para estruturas genitais adjacentes (trompas, ovários, vagina, ligamentos), mas sem envolvimento pulmonar. Logo, presença de metástase pulmonar afasta o estágio II.

Alternativa C: CORRETA. Estadiamento III engloba pacientes com metástases pulmonares, independentemente de haver ou não comprometimento do trato genital. Portanto, quando a doença alcança os pulmões, o estágio passa a ser III — ponto final.

Alternativa D: INCORRETA. Estadiamento IV refere-se a metástases em órgãos distantes além do pulmão, como fígado e sistema nervoso central. Metástase apenas pulmonar não configura estágio IV.

Resposta: Alternativa III