Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Temos uma vítima de espancamento que apresenta trauma facial importante, com hematoma periorbital bilateral e grande quantidade de sangue e secreções em orofaringe. No exame pulmonar, há redução dos murmúrios à direita, sem outros sinais que nos indiquem hemotórax ou pneumotórax, mas com roncos de transmissão, que pode nos indicar aspiração de corpo estranho. Há hematomas em parede anterior torácica e a vítima encontra-se normotensa, taquicárdica, hipotérmica, saturando mal, mesmo com o catéter de 2l de O2. Seu Glasgow, pelas descrições do exame, seria de 11 (2 pontos na abertura ocular, 4 na resposta verbal e 5 na resposta motora). Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não há indício que nos faça pensar que a paciente apresente hematoma epidural com intervalo lúcido. Seria necessária realização da tomografia de crânio.
Alternativa B: INCORRETA. Seu Glasgow é de 11 e não apresenta indicação de via aérea definitiva por este critério.
Alternativa C: CORRETA. Apesar de seu Glasgow ser acima de 8, ela tem indicação de via aérea definitva pelo alto risco de aspiração de secreções da orofaringe.
Alternativa D: INCORRETA. Lembre-se que o A e o B (via aérea e respiração) vêm antes do C (circulação), ou seja, a intubação deve ocorrer previamente à expansão volêmica com cristaloides.
Resposta correta, letra C.