Dica do autor: Febre isolada em criança pequena pode ser manifestação de infecção do trato urinário (ITU) — especialmente em lactentes e pré-escolares, nos quais a apresentação costuma ser inespecífica. O pulo do gato é lembrar que em meninos não circuncidados há risco maior de ITU nos primeiros meses/anos de vida, porque o prepúcio favorece a colonização por Gram-negativos. O primeiro passo prático é confirmar a infecção por exame de urina adequado (aspiração suprapúbica ou sondagem em crianças não treinadas) e cultivo antes de ou logo ao iniciar antibioticoterapia quando há suspeita de ITU febril. A avaliação de imagem tem um papel racional: ultrassonografia renal e de vias urinárias costuma ser indicada após o primeiro episódio febril em crianças pequenas para rastrear malformações grossas, porém não substitui a confirmação microbiológica nem é um exame que precise ser feito de forma imediata na UBS durante a fase aguda em toda consulta. O seguimento com culturas de rotina em meses predeterminados sem sinais clínicos, assim como desconsiderar episódios prévios, não é o caminho — episódios anteriores aumentam a probabilidade de anomalias ou de recorrência e mudam a conduta.

Alternativa A: CORRETA. Saber se Cauã é circuncidado tem relevância clínica real: a ausência de circuncisão é fator de risco para ITU em meninos pequenos, principalmente nos primeiros anos de vida. Essa informação guia a probabilidade pré-teste de ITU e ajuda a decidir vigilância mais ativa e orientações sobre higiene. Em suma: bater o olho e saber o estado de circuncisão ajuda a estratificar risco e montar a investigação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Não é falso que ultrassonografia renal e de vias urinárias (US) tem utilidade após ITU febril em criança pequena — porém a afirmação na forma absoluta induz ao erro. A US é indicada para rastrear anomalias anatômicas após episódio febril em lactentes e pré-escolares, mas não é o primeiro ou único passo na UBS: prioridade é coletar urina adequada para urocultura e iniciar tratamento quando indicado. Além disso, a US pode ser agendada fora do momento agudo; dizer “necessidade” sem contexto faz a alternativa cair como incorreta diante da questão focada na avaliação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Rotina de uroculturas aos 2, 3 e 6 meses sem indicação clínica não é preconizada. O acompanhamento microbiológico deve ser orientado por sinais/sintomas persistentes, falha terapêutica ou recorrência. Culturas seriadas programadas sem critério clínico levam a procedimentos desnecessários e não trazem benefício comprovado. O que se faz é acompanhamento clínico e investigação adicional se houver recidiva ou alterações no exame de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que tem pouca relevância saber se já houve episódios similares é enganoso: história de ITU prévia é fundamental — muda probabilidade de anomalia estrutural, indica investigação mais intensiva e pode levar a medidas preventivas. Episódios anteriores aumentam a chance de investigação complementar (imagem, urologia) e de estratégias para prevenir recorrência.

Resposta: Alternativa A