Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Pacientes com abortamento incompleto, inevitável ou retido durante o primeiro trimestre têm as opções de tratamento: aspiração cirúrgica uterina com ou sem preparação do colo, ou tratamento expectante. Todas as abordagens têm eficácia semelhante, e a escolha do método de tratamento depende principalmente da preferência do paciente. Devemos lembrar que 70% dos abortamentos até 8 semanas de gestação se resolvem espontaneamente. Ao optar por esvaziamento uterino, deve-se internar a paciente e adotar as medidas gerais. O misoprostol é administrado por via vaginal e, até a idade gestacional de 12 semanas e 6 dias, podem ser utilizados 4 comprimidos de 200mg a cada 12 horas (3 doses) ou 2 comprimidos de 200mg a cada 8 horas (3 doses). Essa medida visa a eliminação do produto conceptual sem medidas mais invasivas. Para o amolecimento de colo uterino prévio a AMIU ou curetagem utiliza-se a dose de 2 comprimidos de 200 mcg (400 mcg), via vaginal, 3 a 4 horas antes do procedimento.
Alternativa A: INCORRETA. A conduta expectante pode ser indicada por até quatro semanas para pacientes com aborto espontâneo com menos de 14 semanas de gestação, com sinais vitais estáveis ​​e sem evidência de infecção
Alternativa B: INCORRETA. A curetagem pode ser indicada, mas não é a conduta de escolha para todas as pacientes com aborto retido com 8 semanas de gestação, até porque existem complicações relacionadas ao procedimento. Podendo-se realizar condutas menos invasivas, elas devem ser tentadas.
Alternativa C: CORRETA. A maioria das gestações até 8 semanas se resolvem espontaneamente. A paciente deve ter a opção de aguardar a eliminação fisiológica ou esvaziamento uterino com ou sem preparo do colo uterino.
Alternativa D: INCORRETA. A conduta expectante só deve ser realizada até 4 semanas.
Alternativa E: INCORRETA. O esquema de uso de misoprostol para indução do abortamento é a cada 8 ou 12 horas, sendo que o primeiro esquema não ultrapassa as 24 horas e o segundo, as 16 horas.
Resposta correta, letra C.