Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: O diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI) ou Trombocitopenia Imune deve ser considerado como forte suspeita diagnóstica em uma criança que se apresente com plaquetopenia isolada. Esse é um bom momento para você revisar esse tema e as condutas adequadas para cada caso. Alternativa A: CORRETA. Na PTI, em crianças sem sangramento ativo ou com baixo risco de sangramento, a conduta indicada é expectante. Isso porque as terapias disponíveis não são curativas, o risco de sangramento grave na criança é raro e existem efeitos adversos. Alternativa B: INCORRETA. Na PTI, o uso de corticoide oral está reservado para crianças com risco moderado de desenvolver complicações hemorrágicas graves (sangramento em mucosas, plaquetas < 30mil + uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários ou outra desordem hematológica associada ou crianças com estilo de vida muito ativo ou quando a supervisão médica não é garantida). Alternativa C: INCORRETA. As indicações de plasmaférese são raras na PTI. Seu uso é possível apenas na emergência, em casos de sangramentos graves (principalmente em SNC e TGI) em pacientes refratários ao tratamento com corticoide e esplenectomia, com intensa trombocitopenia (< 10mil). Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de antibioticoterapia em crianças com diagnóstico de PTI.