Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Questão generalista acerca das principais afecções que acometem a vagina. Lembre-se que as infecções uroginecológicas estão sempre entre as principais causas de consultas ginecológicas em países em desenvolvimento. Vamos analisar cada uma das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O tipo histológico mais comum na neoplasia vaginal é o carcinoma de células escamosas. A variante de células claras faz parte do subtipo dos adenocarcinomas, e mais comumente ocorre em mulheres jovens que tiveram exposição uterina a dietilestilbestrol (DES).
Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos cistos vaginais tem evolução clínica assintomática. Em alguns casos pode haver desconforto durante a penetração vaginal, mas quase sempre as lesões não requerem tratamento e o risco de malignidade na maioria das vezes é considerado muito baixo.
Alternativa C: INCORRETA. As verrugas genitais (condilomas acuminados) em mulheres costumam ocorrer na vulva, parede vaginal, cérvice e períneo. São causadas pela infecção pelo HPV, especialmente os dos subtipos 6 e 11 e, na maioria dos casos, são lesões assintomáticas. Os principais sintomas, quando presentes, são prurido, ardor ou desconforto local.
Alternativa D: CORRETA. As infecções vulvovaginais são extremamente comuns em nosso meio. Vaginose bacteriana e candidíase vulvovaginal são as principais causas de vulvovaginites. Por outro lado, estima-se que até 80% das mulheres em idade reprodutiva sejam infectadas pelo HPV em algum momento.
Alternativa E: INCORRETA. Não há associação entre prolapso das paredes vaginais e surgimento de câncer vaginal. Alguns estudos têm relatado discreto aumento do risco de neoplasias vaginais entre pacientes em uso de pessários para correção de prolapsos uterinos, provavelmente em função do efeito irritativo sobre a mucosa. Mas esses dados carecem de maior suporte na literatura.
Resposta correta, letra D.