Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: De início precisamos identificar que o exame apresentado é uma colangiografia intra operatória, realizada após uma colecistectomia (é possível notar a ausência do "enchimento" da vesícula biliar). Ao acompanhar o trato biliar intra e extra hepático vemos um bom enchimento, com vazão do conteúdo para o duodeno (é possível notar seus acidentes anatômicos, que diferem do preenchimento de ductos - regulares e contidos). Mas, se prestarmos atenção na porção final do colédoco, proximo ao local de escoamento para o duodeno, vemos uma falha de enchimento ductal. Assim, podemos concluir que o exame é uma colangiografia que evidencia uam falha de preenchimento do colédoco distal, mas que não interfere com o extravazamento para o duodeno. Provavelmente trata-se de um cálculo no colédoco (coledocolitíase).
Alternativa A: INCORRETA. O exame evidenciado não é uma colangioressonância magnética.
Alternativa B: INCORRETA. O colédoco proximal encontra-se sem alterações de enchimento.
Alternativa C: INCORRETA. No caso de uma CPRE visualizaríamos a porção endoscópica do exame.
Alternativa D: CORRETA. O exame trata-se de uma colangiografia (intraoperatória) que evidencia uma falha no enchimento distal do colédoco, que não prejudica o escoamento para o duodeno.
Alternativa E: INCORRETA. A via biliar intra-hepática encontra-se pérvia, sem estenoses/obstruções.
Resposta correta, letra D.