Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão nos traz uma criança que se encontra arresponsiva e sem pulsos com eletrocardiograma mostrando atividade elétrica com presença de ondas P, complexo QRS e onda T. Se estamos diante dessa situação devemos, imediatamente, iniciarmos as manobras de ressuscitação cardiopulmonar sabendo que a mais eficaz de todas as manobras é a compressão torácica que deve ser prontamente iniciada. As provas costumam trazer muitas questões envolvendo o PALS e, portanto, devemos estar atentos a todos os detalhes.
Alternativa A: CORRETA. Conforme enunciado da questão temos uma criança arresponsiva, sem pulsos com eletrocardiograma mostrando atividade elétrica, ou seja, estamos diante de um caso de atividade elétrica sem pulso ou AESP. Esse ritmo de parada é considerada não chocável e, por isso, as compressões torácicas são ainda mais importantes. Os ritmos de parada cardiorrespiratória em crianças são causados, geralmente, por um quadro de hipóxia ou asfixia.
Alternativa B: INCORRETA. Na assistolia temos um eletrocardiograma mostrando uma linha reta e, consequentemente, não é possível identificar os complexos QRS. Não podemos esquecer que esse é o ritmo mais frequentemente encontrado na PCR pediátrica.
Alternativa C: INCORRETA. Na taquicardia ventricular sem pulso teríamos onda P praticamente não identificada, complexos QRS largos e organizados e onda T muitas vezes oposta em polaridade ao complexo QRS o que não podemos identificar no exame da questão. As suas principais causas são: doença cardíaca subjacente ou cirurgia cardíaca, miocardite/cardiomiopatia, hipercalemia e intoxicação exógena com cocaína, por exemplo.
Alternativa D: INCORRETA. Na taquicardia sinusal estaríamos diante de uma criança com aumento da frequência cardíaca apresentando ao eletrocardiograma um complexo QRS estreito, ondas P presentes e intervalo PR constante. Geralmente é secundária a hipóxia, hipovolemia, febre, estresse metabólico, dor, ansiedade, anemia e outras causas.
Alternativa E: INCORRETA. Na taquicardia supraventricular teremos aumento da frequência cardíaca com eletrocardiograma mostrando QRS estreito, ondas P ausentes ou anormais e um intervalo PR ausente ou curto.
Resposta: A.