Nível de dificuldade: Médio
Dica do professor: Para conseguir realizar a questão seria necessário primeiramente o entendimento e visualização do exame de imagem contrastado. Paciente com Síndrome de Down história de episódios de vômitos recorrentes relacionados à alimentação e refluxo gastroesofágico. Ao exame contrastado foi visualizado um sinal clássico: o "sinal da dupla bolha". O “sinal da dupla bolha” é produzido por um estômago distendido no quadrante superior esquerdo, ligado a um bulbo duodenal aumentado de volume, à direita. Sempre quando nos depararmos com esse sinal, principalmente em provas de residência deverá vir a mente no mesmo momento o diagnostico de Atresia ou Estenose duodenal, diagnóstico do paciente.
A atresia duodenal é abordada por meio de uma incisão transversal no quadrante superior direito do abdome. O melhor e mais seguro procedimento é uma duodeno-duodenostomia término-lateral ou lado-a-lado. A duodenojejunostomia também é aceitável. Durante a cirurgia, um pequeno cateter deve ser inserido no intestino distal. Ar ou solução salina devem ser injetados em todo o intestino delgado para descartar estenoses ou atresias adicionais.
Resposta correta, letra B.