Dica do autor: A anemia ferropriva é a deficiência nutricional mais prevalente na infância e um problema de saúde pública global. Mesmo bebês saudáveis, nascidos a termo e com peso adequado, podem desenvolver anemia, especialmente após os seis meses de idade, quando se esgotam as reservas de ferro obtidas durante a gestação.

Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, por meio da Caderneta da Criança e das diretrizes da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), a recomendação é clara:

• Para lactentes a termo, com peso ≥ 2.500g, sem fatores de risco e em aleitamento materno exclusivo, a suplementação de ferro deve ser iniciada aos 6 meses de vida, na dose de 1 mg/kg/dia, mantida até os 24 meses.
  
  

A razão dessa conduta está no fato de que, até os 6 meses, as reservas de ferro hepático do RN saudável são suficientes, especialmente quando o aleitamento materno está bem estabelecido. A partir dessa idade, com a introdução da alimentação complementar, as necessidades de ferro aumentam e a alimentação isolada pode não suprir essa demanda, justificando a suplementação.

Já em crianças com fatores de risco (ex: prematuros, gemelares, baixo peso ao nascer, desmame precoce), a suplementação deve começar mais precocemente, com doses diferentes, a partir de 1 ou 2 meses de vida, conforme o caso.

Alternativa A: CORRETA. A suplementação profilática de ferro em crianças a termo, com peso adequado e sem fatores de risco, deve iniciar aos 6 meses, conforme recomendação do Ministério da Saúde e da SBP.

Alternativa B: INCORRETA. A introdução da suplementação aos 4 meses é indicada apenas para prematuros ou bebês com baixo peso, não sendo a conduta padrão em lactentes a termo saudáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Aos 3 meses, as reservas hepáticas de ferro ainda são suficientes na maioria dos bebês a termo saudáveis. Não há respaldo em diretrizes nacionais para iniciar a suplementação nessa idade em crianças sem risco.

Alternativa D: INCORRETA. Suplementação a partir de 2 meses é indicada em prematuros ou gemelares com peso < 2.500g. Não se aplica ao caso proposto na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar a suplementação já no 1º mês é reservado para lactentes de risco elevado (ex: muito prematuros ou com doenças crônicas), o que não é o caso descrito.

Resposta: Alternativa A