Dica do autor: A presença de uma tumoração em região inguino-labial em lactentes, especialmente em meninas, deve sempre levantar a suspeita de hérnia inguinal indireta. Essa condição ocorre quando há persistência do processo peritoneovaginal, permitindo a passagem de conteúdo intra-abdominal (geralmente alça intestinal ou ovário) para a região inguinal ou grandes lábios.

As características clínicas clássicas incluem:

• Tumoração lateral ao tubérculo púbico,
  
  

• Aumento com choro ou esforço (manobras de Valsalva),
  
  

• Redução espontânea ou com pressão leve,
  
  

• Preservação da pele, com aspecto liso, indolor e móvel.
  
  

É fundamental reconhecer que, em meninas, o conteúdo herniado pode ser ovário — o que torna o diagnóstico ainda mais urgente, pois há risco de torção ovariana e necrose.

A conduta correta frente a um quadro típico como o descrito não é expectante. Mesmo que a hérnia seja redutível, o risco de encarceramento é elevado nos primeiros meses de vida, especialmente em meninas. Por isso, as diretrizes atuais recomendam correção cirúrgica eletiva assim que possível, com avaliação precoce por cirurgia pediátrica.

Alternativa A: transiluminação – INCORRETA. Essa manobra é mais útil para diferenciar hidrocele (que transilumina) de hérnia (que não transilumina). No caso clínico, os achados são altamente sugestivos de hérnia inguinal, e a conduta imediata deve ser o encaminhamento para cirurgia.

Alternativa B: ultrassonografia – INCORRETA. Embora possa ser usada como exame complementar, o diagnóstico da hérnia inguinal em crianças é essencialmente clínico. A USG não é necessária diante de sinais típicos.

Alternativa C: tomografia computadorizada – INCORRETA. Esse exame é desnecessário e inadequado para a faixa etária e situação descrita. Envolve exposição à radiação e não contribui para conduta prática neste contexto.

Alternativa D: observação clínica – INCORRETA. A conduta não deve ser expectante. Mesmo que a hérnia seja redutível, há alto risco de encarceramento, principalmente com conteúdo ovariano. A cirurgia é mandatória.

Alternativa E: correção cirúrgica – CORRETA. Diante da clínica compatível com hérnia inguinal indireta redutível em menina lactente, a correção cirúrgica eletiva é a conduta adequada, com avaliação rápida por cirurgia pediátrica, mesmo na ausência de sinais de encarceramento.

Resposta: Alternativa E