Dica do autor: O antígeno HLA-B27 é uma molécula do complexo principal de histocompatibilidade classe I e está fortemente associado ao grupo das espondiloartrites. Bater o olho em um teste positivo para HLA-B27 já deve levantar a suspeita de espondilite anquilosante, especialmente em pacientes jovens com dor lombar inflamatória, sacroileíte ou episódios recorrentes de uveíte anterior. Importante: HLA-B27 não é diagnóstico isolado — muitas pessoas saudáveis podem ser portadoras e nem todos os casos de espondilite têm esse antígeno. A utilidade clínica está em aumentar a probabilidade pré-teste e ajudar no diagnóstico diferencial quando combinado com quadro clínico e imagem (radiografia ou ressonância de sacroilíacas). Além disso, HLA-B27 também se relaciona com outras espondiloartrites (artrite reativa, artrite associada à psoríase e às doenças inflamatórias intestinais) e com maior tendência a acometimento axial e uveíte, mas não com doenças autoimunes mediadas por autoanticorpos típicas do tecido glandular ou vasculites ANCA.

Alternativa A: INCORRETA. Tireoidite de Hashimoto é uma tireoidite autoimune caracterizada por autoanticorpos antitireoidianos (anti‑TPO, anti‑tireoglobulina) e está mais ligada a alelos do complexo HLA classe II do que ao HLA‑B27. HLA‑B27 não tem papel patognomônico nem clínico relevante no diagnóstico ou evolução da Tireoidite de Hashimoto.

Alternativa B: CORRETA. Espondilite anquilosante é a condição classicamente associada ao HLA‑B27. A positividade aumenta muito a probabilidade da doença em pacientes com quadro clínico compatível (dor lombar inflamatória, sacroileíte, início na juventude, rigidez matinal). Ainda assim, lembre-se: não é exame confirmatório isolado — serve como peça importante do quebra‑cabeça clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite reumatoide é uma artrite inflamatória sistêmica associada a fatores genéticos distintos, principalmente alelos HLA classe II (o chamado "epítopo compartilhado" do HLA‑DRB1). O diagnóstico baseia‑se em sinais clínicos, fator reumatoide e anticorpos anti‑CCP; HLA‑B27 não é marcador nem preditor da AR.

Alternativa D: INCORRETA. Granulomatose de Wegener (atualmente chamada granulomatose com poliangeíte) é uma vasculite associada a ANCA (principalmente c‑ANCA/anti‑PR3). Não há relação clínica ou diagnóstica relevante com HLA‑B27; o enfoque diagnóstico é clínico, histopatológico e laboratorial (ANCA), não pelo HLA‑B27.

Resposta: Alternativa B