Dica do expert: A cetoacidose diabética é uma das complicações agudas mais graves da diabetes, caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia (aumento da concentração de corpos cetônicos no sangue). Os principais fatores predisponentes são as infecções e má adesão medicamentosa, que levam a uma diminuição de insulina e aumento de hormônios contra-reguladores, como o glucagon. Como a insulina é um hormônio anabólico, a sua deficiência implica no aumento dos processos catabólicos do nosso corpo, incluindo a lipólise, com liberação de ácidos graxos e glicerol, que vão desencadear a acidose metabólica. As manifestações clínicas iniciais da hiperglicemia incluem poliúria, polidipsia e perda de peso. À medida que a hiperglicemia evolui, os pacientes podem apresentar quadros mais graves, como sintomas neurológicos, incluindo alteração do nível de consciência e déficits focais. Além disso, costumam apresentar dor abdominal, náuseas e vômitos. No exame físico, podemos identificar sinais de desidratação, como diminuição do turgor da pele e taquicardia. Para diagnosticar um paciente com cetoacidose diabética, de acordo com a Associação Americana de Diabetes, devemos avaliar alguns critérios, que incluem: hiperglicemia > 200-250mg/ml, Ph 7,25 - 7,3 indicando acidose metabólica, cetonemia > 3mmol/L e cetonúria.

Resposta: Alternativa D.

Nota: É válido salientar que em algumas referências a hiperglicemia é maior que 200, e em outras, maior que 250. Essa questão, provavelmente, utilizou a referência da Associação Americana de Diabetes (2019-200), que é maior que 200.