Nível de Dificuldade: Moderado. Dica de Expert: Existe uma diferença importante e muitas vezes negligenciada entre os estudantes quanto à Síndrome de Cushing e Doença de Cushing. A síndrome é um estado clínico advindo da secreção excessiva e crônica no cortisol. Já a Doença de Cushing é um tumor hipofisário produtor de ACTH, que é o principal responsável pela síndrome de Cushing ACTH-dependente. O hipercortisolismo é expresso clinicamente através de pletora facial, presença de estrias cutâneas violáceas, fraqueza de musculatura proximal, hipertensão arterial, osteoporose. Segundo as diretrizes da Sociedade de Endocrinologia, em casos de Doença de Cushing, como observamos no paciente do caso, o tratamento de escolha é a cirurgia hipofisária o mais precoce possível para ressecção da lesão, sendo a via preferencial a via transesfenoidal. Não há indicação de terapia medicamentosa para redução dos níveis de cortisol. Após 5 dias do procedimento cirúrgico devem ser realizados exames para identificar se houve remissão da doença. São dosados o cortisol sérico e o ACTH, valores abaixo de 5 µg/dL de cortisol são indicativos de remissão da doença. Caso haja falha na terapêutica cirúrgica inicial, está indicado tratamento medicamentoso com inibidores de esteroidogênese nos 3 primeiros meses após a abordagem inicial, quando deve ser realizada RM de hipófise para determinar se há necessidade de nova abordagem cirúrgica, que é preferencial à manutenção de terapia medicamentosa. Desse modo, podemos perceber que no paciente do caso, portador de Doença de Cushing por adenoma hipofisário, a ressecção da lesão hipofisária o mais precoce é o tratamento de escolha, logo, a alternativa correta é a letra A. Resposta: Alternativa A.