Dica do autor: POEM (Patient-Oriented Evidence that Matters) refere-se a desfechos que realmente importam para o paciente no dia a dia: sobrevida, prevenção de complicações, melhora de sintomas, capacidade funcional, qualidade de vida e redução da necessidade de hospitalização ou intervenções. O pulo do gato é distinguir esses desfechos dos chamados desfechos de doença (ou surrogados), que são medidas laboratoriais, alterações imagiológicas ou marcadores fisiológicos que podem até indicar mudança biológica, mas nem sempre se traduzem em benefício percebido pelo paciente. Bater o olho e saber se um estudo é orientado ao paciente passa por perguntar: “isso vai mudar quanto tempo o paciente vive, como ele se sente, ou o que ele consegue fazer?” Se a resposta for não, provavelmente é um desfecho dirigido à doença, não um POEM.

Alternativa A: INCORRETA. Morte é o exemplo clássico de desfecho centrado no paciente: é objetivo, clinicamente relevante e diretamente significativo para quem recebe o cuidado. Estudos que reduzem mortalidade trazem benefício real ao paciente — portanto, não é o “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. Morbidade (complicações, incapacidades, agravamento da doença) também é um desfecho orientado ao paciente. Redução de morbidade significa menos sofrimento, menos perda de função ou menos internações — tudo impacto direto na vida do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Qualidade de vida é exatamente o que POEM busca capturar: como o tratamento afeta bem‑estar, sintomas, capacidade para atividades e satisfação do paciente. É, sem sombra de dúvida, um desfecho centrado no paciente.

Alternativa D: CORRETA. Funcionamento de órgãos costuma ser um desfecho de doença ou um marcador surrogado (ex.: níveis de creatinina, fração de ejeção, marcadores inflamatórios). Essas medidas explicam mecanismo ou evolução biológica, mas não necessariamente traduzem benefício percebido pelo paciente a menos que se correlacionem com sintomas, capacidade funcional ou sobrevida. Por isso, na classificação POEM, “funcionamento de órgãos” é o item que não se enquadra como desfecho diretamente orientado ao paciente.

Resposta: Alternativa D