Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Neste caso, estamos diante de um paciente de 2 anos com irritabilidade, choro fácil, prematuro, com dor à mobilização de braço esquerdo, coriza, hepatoesplenomegalia, fissuras periorais e palidez cutâneo-mucosa. A história de pré-natal ausente deve nos alertar para possibilidade de TORCHS. Sendo assim, começamos a procurar os sinais mais frequentes de cada uma, em busca de um padrão.

ALTERNATIVA A. CORRETA. A maior parte dos pacientes com sífilis congênita é assintomática, mas esta infecção pode se apresentar com prematuridade, RCIU, hepatoesplenomegalia e lesões ósseas como a periostite e a pseudoparalisia de Parrot. As lesões cutaneomucosas são características da sífilis congênita precoce (<2 anos) e se apresentam como fissuras radiadas periorais, pênfigo palmoplantar e exantema maculopapular.
ALTERNATIVA B. INCORRETA. A toxoplasmose congênita, quando sintomática, tende a se apresentar nas questões como a tríade de Sabin, a saber: calcificações intracranianas difusas, hidrocefalia e coriorretinite, conquanto seja INCOMUM na vida real. O que é mais comum é o aparecimento de alterações no líquor e cicatrizes de coriorretinite na primeira década de vida (mesmo entre os assintomáticos ao nascimento, que são maioria!).
ALTERNATIVA C. INCORRETA. A citomegalovirose de fato pode causar hepatoesplenomegalia, assim como RCIU e microcefalia, mas ela também costuma causar icterícia e petéquias, bem como calcificações intracranianas periventriculares.
ALTERNATIVA D. INCORRETA. A síndrome da rubéola congênita se apresenta com a tríade composta por catarata, surdez neurossensorial e alterações cardíacas (mais comumente, persistência do canal arterial). Outro sintoma comum é a púrpura neonatal (exantema em blueberry muffin).

Resposta Correta, letra A