Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Paciente com importante antecedente de carga tabágica, associada a síndrome consuptiva com quadro de dispneia, edema de pescoço à direita e dessaturação em ar ambiente. À ausculta pulmonar, redução do murmúrio vesicular em base direita e exame complementar evidenciando alargamento do mediastino superior. Logo, inferimos estar diante de um quadro de síndrome da veia cava superior, emergência oncológica, caracterizada pela compressão da veia cava por processo extrínseco cursando com edema e pletora facial à direita com dessaturação e presença de circulação colateral, devendo, ser realizada a radioterapia de urgência, quimioterapia ou corticoterapia a depender do tipo histológico do câncer de base, assim como medidas para diminuição de congestão com elevação de cabeceira, repouso, oxigenoterapia complementar e possível utilização de diuréticos para melhora do padrão congestivo.
Alternativa A: INCORRETO. O uso de opióides pode ajudar em dores refratárias porém o iECA não tem indicação no caso.
Alternativa B: INCORRETO. O uso de corticóide pode ser utilizado porém é mais indicado realização de biópsia na urgência do processo para determinação de tipo histológico para melhor manejo, visto que, após inicio de terapia, temos ótima resposta e regressão, dificultando o tratamento posterior.
Alternativa C: INCORRETO.
Alternativa D: CORRETO. Como medida sintomática.

Resposta correta, letra D.