Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: A baixa estatura é definida pela estatura abaixo do escore Z -2 ou percentil 3 na curva de estatura x idade. Apesar de ser uma queixa frequente na consulta pediátrica, em boa parte dos casos a criança está acima do escore Z -2 sem queda na velocidade de crescimento e dentro do padrão familiar esperado para estatura. Quanto a maturação puberal, a avaliação da idade da puberdade dos pais auxilia a avaliar a adequação do estadiamento puberal do paciente ao seu padrão genético sendo que, alguns serão maturadores precoces e outros tardios. As velocidades de crescimento costumam mudar ao longo da infância havendo uma velocidade cm/ano para cada faixa etária , tal velocidade só pode se rmedida a partir de 2 medidas da estatura com intervalo de 4-6 meses.
Alternativa A: CORRETA. A criança do caso está com a estatura entre o escore Z -1 e -2, ou seja, não caracteriza baixa estatura. Além disso, a questão não passa informações acerca da estatura e desenvolvimento puberal dos pais, de modo que não podemos dizer que a criança não está seguindo o padrão familiar. Para avaliar se a mesma estaria ou não seguindo o padrão familiar, deve-se avaliar a estatura alvo que é calculada somando a altura dos pais e dividindo por dois, porém, se meninas, deve-se somar 13 a altura da mãe e, se meninas, deve-se reduzir 13 da altura do pai. O valor esperado é +/- 2 desvios padrão = +/- 8,5 cm. Quanto ao desenvolvimento puberal, é importante saber quando foi a menarca da mãe e quando ocorreu a mudança na voz do pai podendo assim avaliar se a criança está ou não adequada ao que se espera do seu padrão genético.
Alternativa B: INCORRETA. A criança possui de fato atraso no crescimento constitucional e puberal, porém não se pode dizer se há ou não distinção em relação ao padrão familiar.
Alternativa C e D: INCORRETAS. Não estamos diante de um caso de baixa estatura, já que a mesma define-se por estatura abaixo do escore Z -2 ou do percentil 3 na curva estatura x idade.
Resposta correta, letra A.