Dica do autor: O sistema POP‑Q padroniza a mensuração do prolapso genital com pontos definidos na parede vaginal e no colo. Pontos positivos (valores +) significam que o ponto está distal ao hímen, ou seja, exteriorizado; valores negativos (−) ficam acima do hímen, dentro da vagina. Aa e Ba avaliam a parede anterior: Aa é um ponto fixo 3 cm proximal ao hímen e Ba representa a posição mais distal da parede anterior. Ap e Bp fazem o mesmo para a parede posterior. O ponto C indica a posição do colo uterino (ou ápice vaginal em histerectomizadas). Assim, prolapso significativo da parede anterior se caracteriza por Aa e/ou Ba positivos (e quanto mais positivos, maior o prolapso). Já um C muito negativo afasta a hipótese de prolapso uterino/ápice. No pulo do gato, bater o olho nos sinais: anterior positivo = cistocele; posterior negativo = parede posterior preservada; C negativo significa colo à distância do hímen.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que há defeito anterior e prolapso uterino. A leitura das medidas mostra apenas comprometimento da parede anterior (Aa e Ba positivos), mas o ponto C está em −8 cm, bem acima do hímen — ou seja, sem prolapso uterino/ápice. Portanto não há justificativa para dizer que existe prolapso uterino.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que há defeito em parede posterior. Se fosse isso, veríamos Ap e/ou Bp positivos. Aqui Ap = −3 e Bp = −3, ambos negativos, indicando que a parede posterior está acomodada dentro da vagina, sem exteriorização além do hímen. Logo, não há defeito posterior evidenciado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma defeito posterior e prolapso uterino simultâneos. Como já explicado, os pontos posteriores são negativos (sem defeito posterior) e o ponto C também é negativo e distante (−8 cm), incompatível com prolapso uterino. Portanto essa alternativa reúne duas afirmações falsas para o caso.

Alternativa D: CORRETA. Aa = +3 e Ba = +4 mostram que a parede anterior está exteriorizada além do hímen, caracterizando um defeito anterior acentuado (cistocele). A ausência de sinais de prolapso uterino (C = −8) e a normalidade relativa da parede posterior (Ap e Bp negativos) confirmam que o problema principal é mesmo a parede anterior.

Resposta: Alternativa D