Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital feminino que atinge principalmente o útero, as trompas e os ovários. O grande problema é a resposta inflamatória nas superfícies mucosas e serosas tubárias: a salpingite leva à formação de exsudato, aderências fibrosas e estreitamento ou obstrução do lúmen tubário. No fim das contas, a sequela mais clínica e relevante da DIP é a lesão tubária, que se traduz em infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica. Fique ligado: abscessos tubo‑ováricos e aderências pélvicas também ocorrem, mas o “pulo do gato” na prova é reconhecer que o dano às trompas — obstrução e distorção anatômica — é a marca registrada das sequelas da DIP.

Alternativa A: INCORRETA. A endometriose é uma doença caracterizada por tecido endometrial fora da cavidade uterina, com fatores hormonais e imunológicos envolvidos; não é uma consequência direta da DIP. Embora ambas possam causar dor pélvica crônica e infertilidade, uma não se transforma na outra. Portanto, confundir endometriose como sequela da DIP é erro conceitual.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções do trato urinário de repetição não são sequela típica da DIP. A DIP é uma infecção genital superior — o trajeto e os agentes geralmente diferem dos causadores de ITU recorrente. Pode haver dor e sinais locais que se confundam clinicamente, mas dizer que DIP causa ITU de repetição é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Dismenorreia (dor menstrual intensa) pode coexistir com antecedentes de DIP em algumas pacientes por fatores inflamatórios e aderências, mas não é a principal ou característica sequela. A queixa clássica e com impacto reprodutivo é o dano tubário; dismenorreia isolada não resume as complicações mais relevantes da DIP.

Alternativa D: CORRETA. Obstrução tubária é a consequência anatômica e funcional mais importante da DIP. A inflamação e cicatrização da tuba podem causar bloqueio do lúmen, hidrossalpinge, distorção anatômica e aderências peritubais, levando a infertilidade e risco aumentado de gestação ectópica. É a resposta fisiopatológica esperada após episódios recorrentes de salpingite aguda — por isso é a alternativa certa.

Alternativa E: INCORRETA. Anovulação crônica está relacionada a disfunções ovulatórias (ex: SOP, distúrbios endócrinos) e não é uma sequela típica da DIP. A inflamação pélvica pode afetar a função ovariana em casos graves com abscesso, mas não leva, de forma direta e habitual, à anovulação crônica.

Resposta: Alternativa D