Dica do autor: Sepse é uma resposta patológica e desregulada do hospedeiro a uma infecção que pode levar à disfunção orgânica e morte. Antigamente a definição baseava‑se em critérios de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) desencadeada por infecção; hoje o foco é a presença de disfunção orgânica associada à infecção — na prática clínica pediátrica, reconhecer cedo a fase inflamatória sistêmica e sinais de hipoperfusão é o que salva vidas. Choque séptico não se resume à queda da pressão arterial: especialmente em crianças, há comprometimento da perfusão (taquicardia, extremidades frias ou ruborizadas, alteração do tempo de enchimento capilar, acidose, lactato elevado) mesmo com pressão arterial preservada. A síndrome de falência ou disfunção de múltiplos órgãos (MODS) é conceituada pela disfunção de dois ou mais órgãos/sistemas, mas não exige que o sistema cardiovascular esteja sempre envolvido. Finalmente, o termo “sepse grave” (usado em nomenclaturas anteriores) referia‑se a sepse com disfunção orgânica, porém não exige múltiplos órgãos: basta uma disfunção significativa; por isso é importante não confundir termos históricos com definições atuais e reconhecer que a progressão para choque séptico e MODS aumenta a mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas a assertiva I é correta. A assertiva II também é considerada correta no contexto desta questão: a presença de resposta inflamatória sistêmica desencadeada por infecção é o substrato da sepse. Portanto dizer que só I está correta é falso.

Alternativa B: CORRETA. Reúne as assertivas I e II, que são as que, no enunciado, estão certas. I é aceita porque, em vários cenários pediátricos, a sepse continua sendo uma das principais causas de mortalidade em UTI pediátrica — por isso a detecção precoce e o manejo agressivo são cruciais. II também é aceita pois a resposta inflamatória sistêmica desencadeada por um processo infeccioso constitui o quadro inicial que caracteriza sepse (com a ressalva, prática, de que a presença de disfunção orgânica define a gravidade).

Alternativa C: INCORRETA. Propõe que apenas II e V sejam corretas. Embora II seja aceita, V está incorreta: sepse grave (ou “severe sepsis” na nomenclatura antiga) refere‑se à sepse com disfunção orgânica, mas não exige necessariamente a falência de múltiplos órgãos — uma disfunção significativa já a caracteriza. Logo, essa combinação II+V não está certa.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que I, II, IV e V são corretas. Já explicamos que IV é falsa (MODS é disfunção de dois ou mais sistemas, mas não obriga que um deles seja o cardiovascular) e V também é equivocada (sepse grave não exige múltiplos órgãos). Portanto essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas são corretas. Não procede: III é falsa porque choque séptico pode existir com pressão arterial normal, sobretudo em crianças, e IV e V têm imprecisões conceituais já apontadas. Assim, nem todas são corretas.

Resposta: Alternativa B