Dica do autor: Prevalência é, no fim das contas, uma fotografia: quantas pessoas estão vivendo com a doença num dado momento (prevalência pontual) ou num período (prevalência de período). O numerador inclui casos existentes na data de referência — ou seja, indivíduos diagnosticados anteriormente que ainda não foram curados nem morreram — e também aqueles diagnosticados durante o período, se estivermos trabalhando com prevalência de período. O que “entra” ou “sai” desse rol são eventos que modifiquem o estado de caso: diagnóstico (entra), cura (sai) e óbito por tuberculose (sai). Por isso, para saber se um evento influencia a prevalência em 2010, pergunte: a pessoa estava com TB viva em 2010? Se sim, influencia; se já tinha sido curada ou morto antes de 2010, não influencia. Esse é o pulo do gato para bater o olho e saber quais afirmativas valem.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui as afirmativas I e II, que de fato influenciam a prevalência em 2010 — I porque são casos presentes em 2010 (mesmo que curados no decorrer do ano ainda contribuíram para a prevalência de período) e II porque diagnosticados em 2009 e curados somente em 2011 permaneceram como casos durante todo 2010. Contudo, falta a afirmativa III (caso diagnosticado em 2008 e óbito em 2010), que também conta para a prevalência em 2010, logo a opção A está incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe I e IV. A afirmativa I é correta para prevalência em 2010. Já a IV (diagnóstico em 2009 e óbito em 2009) descreve um caso que já saiu da população por doença antes de 2010, portanto NÃO influencia a prevalência em 2010. Assim, a combinação I+IV é errada porque inclui um evento que não contribui para a prevalência no ano-alvo.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que somente III e IV influenciam. A afirmativa III (diagnóstico em 2008 e óbito em 2010) é correta — o paciente estava com a doença até 2010 e, portanto, conta na prevalência —, mas IV já foi explicada: óbito em 2009 retira o caso antes de 2010, não contribuindo. Além disso, faltam I e II, que também influenciam. Logo, C está errada.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e III. Todas essas afirmativas descrevem situações em que indivíduos estavam com tuberculose durante 2010: I (caso diagnosticado e curado em 2010 — presente no ano), II (diagnóstico em 2009 com cura em 2011 — presente em 2010), III (diagnóstico em 2008 com óbito por TB em 2010 — presente até o óbito em 2010). Por isso essas três influenciam a prevalência em 2010.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que II, III e IV influenciam. II e III sim, como explicado; IV não (morte em 2009), portanto a combinação está errada.

Resposta: Alternativa D