Dicca do professor: paciente grande tabagista ativa, com tosse crônica, com relação VEF1/CVF 65% (<70%), caracterizando um distúrbio ventilatório obstrutivo.

Em relação ao uso do broncodilatador, é importante lembrar que é necessário, além do aumento em 12% do valor pré ou 7% do valor previsto (que foi obtido), UM AUMENTO ABSOLUTO DE 200 ML (que não foi mencionado)!! Sendo assim, não possuímos critérios suficientes para resposta broncodilatadora. Além disso, baseado no quadro clínico epidemiológico da paciente, o diagnóstico mais provável é DPOC (ALTERNATIVA E CORRETA).

Alternativa A: INCORRETA. O uso de bloqueador de receptor de angiotensina possui baixa correlação com tosse crônica, ao contrário do que ocorre com os inibidores da enzima conversora de angiotensina, portanto o item está incorreto.
Alternativa B: INCORRETA. Apesar da paciente ter apresentado episódio prévio de alergia cutânea que poderia suscitar um quadro de atopia associada a asma, espirometria não corrobora essa hipótese, além de não haver achados sugestivos de rinite alérgica.
Alternativa C: INCORRETA. O dado mais importante que fala contra o diagnóstico de asma é a função pulmonar com obstrução fixa, comportamento infrequente em pacientes asmáticos.
Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com doença do refluxo gastroesofágico podem apresentar-se com tosse crônica como sintoma extra trato digestório, a paciente não se queixa de pirose e apresenta função pulmonar com obstrução, tornando essa etiologia menos provável para justificar a tosse.
Alternativa E: CORRETA. Vide dica do professor.