Dica do autor: O Zika vírus tem quadro clínico tipicamente oligosintomático, mas com sinais bem característicos: exantema maculopapular pruriginoso de início agudo, febre baixa, cefaleia, artralgia/oligoartralgia (com preferência por pequenas articulações) e conjuntivite não purulenta. Linfonodomegalia pode ocorrer, embora não seja tão constante. Para vigilância epidemiológica, a definição de caso suspeito costuma exigir exantema maculopapular + pelo menos dois achados dentre febre, hiperemia conjuntival sem secreção, prurido, poliartralgia ou edema periarticular — essa combinação ajuda a diferenciar de outras exantematoses. As complicações são tanto neurológicas quanto congênitas: na população geral podem surgir síndromes neurológicas agudas como síndrome de Guillain-Barré, encefalite, mielite e paralisias flácidas agudas — essas manifestações costumam surgir nas semanas seguintes à infecção (janelas de tempo de até cerca de 60 dias são usadas na vigilância). Na gestação, a infecção pode levar à síndrome congênita do Zika: microcefalia, artrogripose (ou seja, contraturas congênitas), malformações e achados retinianos e outras lesões oculares, além de risco aumentado de convulsões no recém-nascido afetado. O pulo do gato na prova é reconhecer que o espectro clínico e as complicações descritas nas afirmativas estão de acordo com o que se usa na prática e na vigilância.

Alternativa A: CORRETA. Todas as afirmativas I, II, III e IV estão de acordo com as características clínicas, definição de caso e complicações do Zika vírus. I descreve sinais compatíveis com o quadro agudo; II traz a definição operacional de caso suspeito baseada em exantema maculopapular pruriginoso mais dois ou mais sinais/sintomas típicos; III engloba as manifestações neurológicas conhecidas que podem aparecer nas semanas subsequentes (incluindo SGB, encefalite, mielite e paralisias flácidas); IV lista complicações congênitas e neurológicas relacionadas ao vírus (microcefalia, artrogripose/contraturas, lesões de fundo de olho e convulsões). Portanto, a soma das quatro afirmativas é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que somente I e II estão corretas ignora que III e IV também são verdadeiras. Há evidência clínica e vigilância que associam o Zika a complicações neurológicas pós-infecciosas (como Guillain-Barré e outras síndromes neurológicas) e ao conjunto de anomalias congênitas descritas na afirmativa IV. Logo, limitar a correção a I e II é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui faltou considerar a afirmativa III como correta. A presença de manifestações neurológicas iniciadas nas semanas seguintes à infecção — encefalite, mielite, meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré e paralisias flácidas — é reconhecida e faz parte do espectro de complicações do Zika. Assim, não é verdade que apenas I, II e IV estejam corretas; III também está correta.

Alternativa D: INCORRETA. Nesta opção omite-se a afirmativa II. Mas a definição operacional de caso suspeito do Zika inclui exatamente o exantema maculopapular pruriginoso associado a pelo menos dois sinais/sintomas entre febre, hiperemia conjuntival sem secreção e prurido, poliartralgia ou edema periarticular — portanto II é correta e não pode ser excluída.

Resposta: Alternativa A