Dica do autor: O sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) age localmente no endométrio, promovendo atrofia glandular, redução do influxo de vasos e diminuição do sangramento menstrual. Para condições como adenomiose e sangramento uterino anormal, o objetivo é manter a liberação contínua e adequada do hormônio para sustentar esse efeito endometrial suprimido. Com o tempo, a taxa de liberação do levonorgestrel diminui e a eficácia clínica tende a cair; além disso, fatores ligados à integridade e posicionamento do dispositivo exigem avaliação periódica. Por isso, para manter a efetividade terapêutica e segurança, substitui-se o dispositivo em intervalos estabelecidos — não porque a paciente precise ser reexposta a hormônio sistêmico, mas para garantir que a dose local permaneça suficiente e que o dispositivo esteja íntegro e bem posicionado.

Alternativa A: INCORRETA. Deixar o dispositivo por 10 anos extrapola o tempo de eficácia terapêutica do LNG-IUS. Alguns métodos intrauterinos têm durações longas, mas o liberador de levonorgestrel que usamos para adenomiose/sangramento tem vida útil prática menor, então 10 anos seria prolongar demais e correr o risco de perda de efeito.

Alternativa B: CORRETA. O intervalo de substituição de 5 anos é o recomendado para manter a liberação hormonal eficaz e a proteção/controle do sangramento em indicações terapêuticas como adenomiose. Substituir aos 5 anos garante que a concentração local de levonorgestrel permaneça suficiente para manter a atrofia endometrial e o controle do sangramento anormal.

Alternativa C: INCORRETA. Trocar a cada 2 anos seria desnecessariamente frequente: o dispositivo costuma manter ação clínica além desse período, então essa alternativa subestima sua duração e levaria a procedimentos e custos evitáveis.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação clínica anual é importante para revisar sintomas, posicionamento e possíveis efeitos adversos, mas a troca anual do dispositivo não é indicada. Não é preciso substituir o LNG-IUS todo ano; isso seria excessivo sem benefício adicional.

Resposta: Alternativa B