Dica do autor: O adenoma pleomorfo é o tumor benigno mais comum das glândulas salivares, especialmente da parótida. Clinicamente costuma ser uma massa de crescimento lento, bem delimitada, móvel em relação às estruturas profundas e sem sinais inflamatórios; a dor e a otalgia podem ocorrer por compressão local, mas não são dominantes. O pulo do gato no manejo é que o tratamento é cirúrgico, preferencialmente por parotidectomia superficial com preservação do ramo temporofacial e cervicofacial do nervo facial quando o tumor for localizado no lobo superficial. A enucleação simples tem alta taxa de recidiva porque o tumor frequentemente tem projeções microscópicas; por isso a cirurgia deve incluir margem adequada de tecido salivar. A principal complicação da cirurgia de parótida é a lesão do nervo facial — que pode ser temporária (edema, neurapraxia) ou, menos frequentemente, permanente. Exames de imagem como ultrassom e, quando indicado, RM ou TC ajudam na avaliação de extensão e relação com o lobo profundo; a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem bom valor diagnóstico para diferenciar lesões benignas de malignas, embora não seja 100% sensível. A sialografia não é rotineira em tumores e tem papel limitado na conduta. Malignização do adenoma pleomorfo é rara, mas o risco aumenta com tempo de evolução e recorrências múltiplas.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma pleomorfo geralmente tem crescimento lento, não rápido. Não é uma emergência oncológica que exija cirurgia imediata nas próximas 24–48 horas, mas precisa de tratamento cirúrgico programado devido ao risco de crescimento progressivo e possível transformação maligna ao longo dos anos. Bater o olho e saber: massa parotídea móvel, de crescimento lento, aponta para benignidade.

Alternativa B: INCORRETA. A parotidectomia total não é o procedimento de escolha na maioria dos casos de adenoma pleomorfo situados no lobo superficial. O procedimento padrão é a parotidectomia superficial (ou parcial funcional) com preservação do nervo facial, reservando a parotidectomia total para tumores envolvendo o lobo profundo, lesões multicêntricas extensas ou tumores malignos onde seja necessária ressecção mais ampla.

Alternativa C: CORRETA. A principal complicação pós‑operatória da cirurgia da parótida é, de fato, a paresia ou paralisia do nervo facial. Mesmo com técnica cuidadosa e monitorização, pode ocorrer comprometimento temporário por manipulação e edema; paralisia permanente é menos comum, mas a possibilidade deve ser preconizada no consentimento. Outros eventos incluem hematoma, infecção, síndrome de Frey e recidiva tumoral se a ressecção for inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. A sialografia tem papel limitado em tumores das glândulas salivares e não é exame fundamental para decisão terapêutica ou prognóstico em adenoma pleomorfo. Atualmente, ultrassonografia, PAAF e, quando necessário, RM/TC são as ferramentas mais úteis. A sialografia é mais indicada para doenças obstrutivas ductais e cálculos.

Alternativa E: INCORRETA. O adenoma pleomorfo não é considerado uma neoplasia rara a ser investigada rotineiramente como marcador de outras neoplasias sincrônicas. É, na verdade, o tumor benigno mais frequente da parótida. Não há indicação de buscar neoplasias sincrônicas de rotina apenas por sua presença, salvo quadro clínico que sugira outra doença.

Resposta: Alternativa C