Dica do autor: Tumores das glândulas salivares têm comportamento epidemiológico e clínico que o residente precisa decorar e saber aplicar. A parótida é a maior e a mais frequentemente acometida — a maioria absoluta dos tumores salivares (benignos e malignos, em número absoluto) origina-se nela. Contudo, atenção ao truque: as glândulas menores e a sublingual apresentam, proporcionalmente, uma maior chance de malignidade quando comparadas à parótida. Na prática, isso significa que, embora uma massa na parótida seja estatisticamente o local mais provável de um tumor salivar maligno em termos de números totais, lesões em glândulas menores ou na sublingual exigem alto índice de suspeição. Clinicamente, investigue padrão de crescimento, dor, paralisia facial (sinal de invasão/neoplasia maligna na parótida), fixidez e ulceração (mais comum em glândulas menores malignas). O pulo do gato para a prova: saber separar prevalência absoluta (parótida) da proporção de malignidade (menores/sublingual põem mais medo).

Alternativa A: INCORRETA. Glândulas submandibulares têm importância clínica — representam uma parcela menor dos tumores salivares e tendem a apresentar uma proporção de malignidade maior que a parótida. Ainda assim, em número absoluto, não são a fonte da maioria das neoplasias malignas; por isso não respondem à pergunta que pede onde a maioria das neoplasias malignas se origina.

Alternativa B: CORRETA. As glândulas parótidas são a sede da maioria dos tumores de glândulas salivares, incluindo a maioria absoluta dos casos malignos em termos numéricos, simplesmente porque a parótida é muito mais frequentemente afetada que as outras glândulas. É importante lembrar que, embora a maior parte dos tumores parotídeos seja benigna (ex.: adenoma pleomórfico), o número bruto de carcinomas parotídeos é ainda maior que o das outras glândulas isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. Glândulas sublinguais são raramente acometidas por tumores, mas quando o são há alta probabilidade de malignidade. Apesar dessa alta proporção de malignidade, o número absoluto de neoplasias malignas originadas nas sublinguais é baixo, portanto não correspondem à ‘maioria’ pedida no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. As glândulas salivares menores (palato, lábio, mucosa oral) têm elevada taxa de malignidade proporcionalmente — muitas lesões malignas clássicas (ex.: carcinoma adenoide cístico, mucoepidermóide) surgem nelas. Ainda assim, em número absoluto, não superam a parótida como local de origem da maioria das neoplasias malignas salivaires.

Resposta: Alternativa B