Dica do autor: Na prática clínica, a classificação funcional da hipertensão arterial pulmonar segue um critério simples e direto: avalia quanto a doença limita as atividades diárias e quando surgem os sintomas (repouso, atividade habitual ou esforço mínimo). O pulo do gato é bater o olho e saber diferenciar as classes II, III e IV. Classe II tem limitação leve — o paciente está confortável em repouso e atividades ordinárias (rotineiras) provocam sintomas. Classe III já é uma limitação relevante — o paciente permanece confortável em repouso, mas atividades menores que as habituais (ou seja, esforços inferiores ao que fazia normalmente) provocam dispneia, fadiga, dor torácica ou pré‑síncope. Classe IV é a forma mais grave: sintomas presentes mesmo em repouso e incapacidade para qualquer atividade física. Fique ligado nas palavras-chave: “confortável no repouso” (II e III) e “sintomas com esforço menor que o habitual” (marcador de III). A presença de dor torácica e pré‑síncope é compatível com a classe III e ajuda a diferenciar de apresentações menos sintomáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o paciente "nunca confortável no repouso" — essa característica é própria da classe IV, não da III. A classe III exige que o paciente esteja confortável em repouso; o que ocorre é limitação marcante nas atividades físicas, com sintomas ao realizar esforços menores que o habitual.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que os sintomas surgem com esforços maiores que as atividades físicas habituais — isso é o oposto do que define classe III. Se os sintomas só ocorressem em esforços maiores que o habitual, a limitação seria mais leve (provavelmente fora da classe III) — na prática, classe III exige sintomas com esforços menores/menos intensos que o usual.

Alternativa C: CORRETA. Descreve fielmente a classe III: relevante limitação das atividades físicas; paciente confortável em repouso, mas esforços menores que as atividades habituais provocam dispneia ou fadiga excessiva, dor torácica ou pré‑síncope. Todos os elementos-chave da definição estão presentes.

Alternativa D: INCORRETA. Embora acerte ao apontar conforto no repouso e sintomas com esforços menores, essa alternativa exclui "dor torácica ou pré‑síncope". Na verdade, esses sintomas podem ocorrer na classe III e fazem parte da definição clínica; omiti‑los enfraquece a opção e a torna incorreta.

Resposta: Alternativa C