Dica do autor: A grande atualização nas diretrizes do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, com aprovação e implementação a partir de 2024/2025, foi a adoção do teste de DNA-HPV como método de rastreamento primário para mulheres de 25 a 64 anos. Esse teste substitui a citologia oncótica (Papanicolau) como exame de rotina, passando a citologia a ser utilizada apenas como exame de triagem reflexa para os casos em que o teste de HPV for positivo (para genótipos de alto risco não 16/18).

Alternativa A: CORRETA. Segundo a nova política do Ministério da Saúde, o rastreamento primário deve ser feito com a pesquisa de DNA-HPV a cada 5 anos para mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos. Como a paciente tem 26 anos, ela está na faixa etária indicada e o teste de escolha é a pesquisa de DNA-HPV.

Alternativa B: INCORRETA. A citologia oncótica (Papanicolau) deixou de ser o método de rastreio primário na nova diretriz, passando a atuar apenas como método de triagem nas pacientes com teste de HPV positivo para tipos que não o 16 e 18.

Alternativa C: INCORRETA. O rastreamento deve ser iniciado aos 25 anos para mulheres que já iniciaram atividade sexual, independentemente do status vacinal. O histórico vacinal incompleto não adia o início do rastreio.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia não é exame de rastreamento primário, e sim de diagnóstico para pacientes com rastreio positivo (ex: HPV 16/18 positivo ou citologia de triagem alterada). O status vacinal e o tempo de vida sexual não indicam colposcopia de imediato.