Dica do autor: O alcoolismo crônico está frequentemente associado à deficiência de vitamina B1 (tiamina), uma condição que pode levar à Síndrome de Wernicke, caracterizada pela tríade clássica: confusão mental, ataxia e oftalmoplegia (embora nem sempre os três sinais estejam presentes simultaneamente).

A tiamina é uma coenzima essencial para o metabolismo da glicose no sistema nervoso central, e sua carência afeta regiões como o tálamo e o corpo mamilar. A deficiência ocorre por má nutrição, má absorção intestinal e alterações hepáticas associadas ao alcoolismo.

Essa condição, se não tratada precocemente com administração parenteral de tiamina, pode evoluir para a síndrome de Korsakoff, uma encefalopatia irreversível com amnésia anterógrada grave.

Alternativa A: CORRETA. A vitamina B1 (tiamina) é a principal vitamina associada ao quadro de confusão mental e ataxia em alcoólatras crônicos, sendo o diagnóstico mais provável a encefalopatia de Wernicke. O tratamento deve ser imediato com tiamina intravenosa, antes mesmo da administração de glicose.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina B12 também pode causar alterações neurológicas (como neuropatia periférica e degeneração subaguda combinada da medula espinhal), mas os sintomas são mais progressivos e não se manifestam com a tríade clássica de Wernicke. Está mais relacionada a anemia macrocítica e disfunção neurológica crônica.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido fólico é importante na hematopoiese, e sua deficiência está associada à anemia megaloblástica, mas não costuma causar confusão mental ou ataxia isoladamente. Embora possa estar associado ao alcoolismo, não explica o quadro neurológico agudo descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina D tem papel na homeostase do cálcio e saúde óssea. Sua deficiência pode causar osteomalácia, fraqueza muscular proximal, mas não está associada a alterações neurológicas agudas como confusão e ataxia.

Resposta: Alternativa A