Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Trombose venosa cerebral é a obstrução trombótica do sistema venoso cerebral, usualmente ligado a um estado de hipercoagulação ou infecção. É mais comum em mulheres, principalmente pelo aumento do risco em gravidez e uso de ACO. Seu diagnóstico é feito com imagem das veias cerebrais e seu tratamento é baseado em anticoagulação, podendo ser necessário intervenção cirúrgica para trombólise caso não haja resposta à anticoagulação.
Alternativa A: INCORRETA. Arterite temporal é uma vasculite autoimune que pode se apresentar com cefaleia unilateral localizada na região temporal, sintomas constitucionais e escotomas/amaurose fugax. É porém uma afecção observada mais comumente em mulheres > 50 anos e com grande associação com polimialgia reumática. Essa paciente não se encontra na faixa etária esperada e não tem sintomas de polimialgia reumática, fazendo arterite temporal um diagnóstico pouco provável.
Alternativa B: INCORRETA. Meningite bacteriana é caracterizada pela triade febre, cefaleia e rigidez de nuca. A paciente não apresenta febre ou rigidez nucal, tornando meningite bacteriana um diagnóstico improvável.
Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta com cefaleia com progressão de severidade, papiledema, turvação visual, náuseas, vômitos, além de ser tabagista e em uso de ACO, todos característicos de trombose venosa cerebral, tornando o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. Meningite carcinomatosa é a infiltração das leptomeninges por células carcinomatosas que representa câncer metastático com prognóstico pouco favorável. Apesar da paciente apresentar cefaleia, náusea, vômitos e papiledema, sintomas característicos dessa doença, a ausência de fotofobia e rigidez de nuca além de ausência de sintomas constitucionais tornam esse diagnóstico improvável.

Resposta correta, letra C.