Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Nessa questão temos um paciente vitima de ferimento abdominal, hipotenso, com sinais de choque hipovolêmico e dor abdominal. Todos os casos de trauma abdominal devem ser atendidos inicialmente de acordo com o protocolo ABCDE do ATLS (Advanced trauma Life Support). Entretanto, lembre-se que diante de um paciente com instabilidade hemodinâmica e sinais claros de trauma abdominal, a conduta mais acertada é a laparotomia exploradora que tentará identificar e interromper a fonte de sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Esse paciente encontra-se em quadro indiscutível de instabilidade hemodinâmica, sendo contraindicada a realização de tomografia nesses pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. Se esse paciente estivesse compensado hemodinamicamente, poderia ser feita a exploração da ferida para verificar se houve abertura da cavidade peritoneal. No entanto, está claro que o ferimento abdominal é a causa do choque hipovolêmico desses paciente, indicando uma conduta cirúrgica.
Alternativa C:CORRETA. Como dito acima, em pacientes instáveis hemodinamicamente e com sinais claros de lesão abdominal, está indicada a laparotomia.
Alternativa D: INCORRETA. O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) é utilizado em caso de dúvidas da origem do sangramento. Nesse caso já está claro que a única origem possível para instabilidade desse paciente é o trauma abdominal, dispensando a realização do LPD.
Alternativa E: INCORRETA. Esse paciente está instável hemodinamicamente, sendo contraindicado a realização de laparoscopia nesses casos.
Resposta correta, letra C.