Dica do autor: O pulo do gato aqui é memorizar o calendário vacinal pediátrico e saber a partir de que idade cada vacina é indicada. Até 18 meses a criança já recebeu as vacinas de rotina da primeira infância: a tríplice viral (que inclui rubéola) é dada no primeiro ano de vida; vacinas adicionais contra varicela e hepatite A entram no esquema do primeiro ano/tardezinha do 2º ano (rotina por volta dos 12–18 meses, dependendo do calendário local), de modo que, ao chegar em 1 ano e meio, a grande maioria das crianças já deve ter recebido rubéola, varicela e hepatite A conforme o calendário. Já a vacina contra HPV não faz parte do calendário infantil — ela é indicada muito mais tarde, na pré-adolescência/adolescência, visando a imunização antes do início da vida sexual. Ou seja: bater o olho no calendário e ver que HPV é vacina para idade bem maior que 18 meses.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra varicela faz parte do calendário infantil. Em geral, a rotina prevê a administração no segundo ano de vida (por volta de 12–18 meses, conforme calendário operacional), para proteger contra catapora precoce e suas complicações. Portanto, uma menina de 1 ano e meio deve ter sido vacinada ou estar elegível para receber varicela, não sendo esta a opção que ela não deve receber.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite A também é prevista no calendário pediátrico para a infância (dose única ou esquema conforme normatização vigente), administrada no primeiro/final do primeiro ano de vida ou no início do segundo ano. Assim, uma criança de 18 meses já está no grupo etário alvo dessa imunização rotineira, logo não é a resposta correta quando a pergunta busca a exceção.

Alternativa C: CORRETA. HPV é a escolha certa. A vacina contra o papilomavírus humano destina‑se à pré‑adolescência/adolescência para prevenção de lesões cervicais e outras neoplasias relacionadas ao HPV, sendo iniciada vários anos após a primeira infância (rotineiramente a partir dos 9 anos em meninas, com esquema em 2 doses para as faixas etárias mais jovens). Portanto, uma menina de 1 ano e meio não deve receber vacina contra HPV.

Alternativa D: INCORRETA. A rubéola faz parte da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que é administrada na infância (primeira dose já no primeiro ano). Assim, aos 18 meses a criança já deveria ter recebido rubéola como parte da rotina vacinal, não sendo essa a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa C