Dica do autor: Anemia falciforme é doença hereditária que causa falcização das hemácias sob hipóxia, desidratação ou inflamação, levando a três síndromes clínicas principais: hemólise crônica, episódios vasooclusivos e complicações por perda de função esplênica. O pulo do gato na prática é reconhecer padrões etários e sinais de gravidade: na primeira infância a dactilite (síndrome mão-pé) é típica e muitas vezes a primeira manifestação dolorosa; crises vasooclusivas provocam dor intensa osteomuscular em qualquer idade; o sequestro esplênico agudo é risco pediátrico importante, com hiperesplenismo, queda rápida do hematócrito e risco de óbito; a síndrome torácica aguda reúne febre, dor torácica, hipóxia e, quase sempre, novo infiltrado pulmonar no raio‑X — é uma emergência; e o priapismo é uma complicação conhecida que costuma ser recorrente e exige manejo rápido para evitar isquemia. Fique ligado: saber bater o olho e correlacionar idade, quadro clínico e imagem ajuda a priorizar condutas e evitar erros de comunicação com a família.

Alternativa A: CORRETA. A dactilite (ou síndrome mão-pé) é classicamente vista em lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 2 anos, por obstrução dos pequenos vasos das falanges. Portanto, dizer que é uma manifestação habitual em lactentes e que um menino de 3 anos tem menor probabilidade de apresentá‑la está correto — depois dos primeiros anos a frequência dessa apresentação diminui.

Alternativa B: INCORRETA. O priapismo realmente pode ser recorrente em portadores de anemia falciforme, mas definições clínicas comuns consideram priapismo como uma ereção prolongada de algumas horas — o limiar aceito para emergência costuma ser de 4 horas (algumas referências usam 3 horas como alerta). Afirmação de apenas >30 minutos como definição é equivocada e subestima a urgência e o tempo considerados para intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome torácica aguda (STA) é uma complicação frequente e grave, caracterizada por febre, dor torácica, tosse, hipóxia e, importante ponto diagnóstico, um novo infiltrado pulmonar em exame radiográfico. A descrição que fala em enrijecimento torácico com ausência de sinais radiográficos não corresponde ao conceito padrão da STA — a imagem de novo infiltrado é parte do diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. A crise vasooclusiva é a forma clínica mais comum de apresentação dolorosa na doença falciforme e tem como característica principal dor musculoesquelética intensa, resultante da oclusão de pequenos vasos e isquemia tecidual. Manejo sintomático eficaz e reconhecimento precoce são essenciais.

Alternativa E: CORRETA. O sequestro esplênico agudo é uma complicação grave, com aumento rápido do volume esplênico, queda acentuada do hemoglobina e risco de choque; acomete preferencialmente lactentes e crianças pequenas antes da fibrose esplênica que ocorre com a idade (autosplenectomia funcional), por isso é mais comum na primeira infância.

Resposta: Alternativa C