Dica do autor: No couro cabeludo a irrigação, desbridamento e hemostasia são o pulo do gato — por ser uma região muito vascularizada, a chance de infecção é menor e o fechamento primário costuma dar ótimo resultado tanto funcional quanto estético. Em uma criança saudável, vacinada e com ferida recente (6 horas), o melhor é limpar bem (soro fisiológico abundante), remover tecido desvitalizado, controlar sangramento e fechar por síntese usando técnica asséptica adequada (agulha e fio apropriado; stapler também é opção para couro cabeludo). Profilaxia antitetânica só se necessário quando o esquema vacinal estiver incompleto ou houver indicação para dose de reforço; antibiótico profilático não é rotina para lacerações limpas do couro cabeludo — preserva-se para feridas muito contaminadas, mordidas humanas/animais, lesões com corpo estranho ou pacientes imunocomprometidos. Sinais de alerta que mudam a conduta: contaminação maciça, perda ampla de tecido, exposição de estruturas profundas ou sinais de infecção. Suturas no couro cabeludo geralmente permanecem 7–10 dias em crianças.

Alternativa A: CORRETA. Síntese da ferida sem prescrição de antibiótico é a conduta adequada. A ferida está dentro de uma janela temporal aceitável, é em região bem vascularizada e a criança é previamente hígida e com vacinação em dia. Fechamento primário após limpeza e desbridamento reduz risco de complicações e melhora resultado estético e funcional; antibiótico profilático não está indicado rotineiramente.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever antibiótico de curta duração de rotina para lacerações limpas do couro cabeludo não é recomendado. Antibiótico profilático é reservado para situações de maior risco de infecção (mordidas, contaminação por material orgânico, feridas esmagamento, exposição óssea, imunossupressão). Usar ATB sem indicação aumenta resistência, efeitos adversos e não melhora desfecho em feridas limpas e bem tratadas.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar por segunda intenção significa deixar cicatrizar sem fechar, indicado quando não é possível aproximar bordas, quando há perda extensa de tecido ou risco alto de infecção. No couro cabeludo, pela vascularização e pela possibilidade de síntese simples, a tendência é fechar primariamente feridas limpas e recentes. A existência de 6 horas desde o trauma, por si só, não contra-indica fechamento primário.

Alternativa D: INCORRETA. Fechamento primário retardado (fechado após observação) é indicado para feridas muito contaminadas ou quando há dúvida sobre estabilidade do tecido/infecção. Neste caso, com boa vacinação, ferida recente, ausência de sinais de contaminação grave e paciente hígido, não há razão para adiar o fechamento; o retardo só agrega tempo de cicatrização e risco de pior resultado estético sem benefício claro.

Resposta: Alternativa A