Dica do autor: Gestação gemelar é outra batida na porta da obstetrícia: mais placenta, mais hormônio, menos espaço intrauterino e mais “ruído” na adaptação materno‑placentária. O pulo do gato para entender as complicações é lembrar dessas três coisas: maior massa placentária e produção hormonal (especialmente hCG), concorrência por espaço/nutrientes entre fetos e maior probabilidade de intervenções (FIV, cesárea prévia). Isso explica por que há aumento de pré‑eclâmpsia (maior carga placentária e desregulação angiogênica), hiperêmese gravídica (hCG elevado) e problemas placentários como placenta prévia. Já o oposto — fetos grandes para a idade gestacional — não é o padrão: o mais comum em gemelares é restrição de crescimento ou discordância entre os irmãos, não macrossomia. No manejo, pensa‑se em vigilância fetal mais próxima (US seriados, avaliação de crescimento e bem‑estar), prevenção e tratamento precoce das complicações e planejamento do parto conforme chorionicidade e condições materno‑fetais.

Alternativa A: CORRETA. Macrossomia fetal não é típica de gestações gemelares. Pelo contrário: dividir recursos maternos e o espaço intrauterino geralmente resulta em peso ao nascer menor por feto e maior risco de restrição de crescimento intrauterino e discordância de peso entre os irmãos. Macrossomia só ocorreria em situações excepcionais (p. ex. diabetes materna mal controlada), não sendo uma característica associada rotineiramente a gestação gemelar.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta prévia é mais frequente em gestações gemelares. Há várias razões: maior probabilidade de gravidez assistida e de placentações anômalas, maior volume placentário e maior taxa de cesáreas prévias na população que gera gemelaridade, tudo isso aumenta o risco de implantação baixa ou sobre o segmento uterino. Então essa complicação é esperada em múltiplas.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperêmese gravídica é mais comum em gestações múltiplas devido aos níveis mais elevados de hCG e outras alterações hormonais. Clinicamente vemos náuseas e vômitos intensos com maior frequência quando há mais de um trofoblasto produzindo hormônios — portanto a associação é clara.

Alternativa D: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia tem risco aumentado nas gestações gemelares. A explicação fisiopatológica envolve maior massa placentária e maior chance de disfunção placentária e alterações angiogênicas, além da maior sobrecarga hemodinâmica materna. Na prática, gestantes gemelares são monitoradas com mais atenção para sinais de hipertensão e proteinúria.

Resposta: Alternativa A