Dica do autor: Questão sobre trauma por aqui.

Paciente sofreu trauma automobilístico, da entrada apresentando sinais de instabilidade hemodinamica, como taquicardia e hipotensão. Além disso, ECG 5 e hipotermia. Realizada drenagem torácica (hemopneumotórax).
Provavelmente já tenha sido realizado infusão de cristalóides e paciente mantém quadro de instabilidade. Devemos pensar nesse caso, precocemente, em transfusão maciça! A transfusão maciça foi historicamente definida como a transfusão de ≥10 unidades de sangue total ou glóbulos vermelhos (hemácias) em 24 horas.

A correção de um déficit no volume sanguíneo com expansores de volume de cristalóides funciona bem para a maioria dos pacientes leves e moderadamente doentes ou feridos. No entanto, a ressuscitação de grandes volumes apenas com cristalóides em traumas graves com perda maciça de sangue pode levar à coagulopatia dilucional, bem como ao inchaço grave dos tecidos, com rigidez pulmonar e síndrome compartimental abdominal.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Paciente instável hemodinamicamente, não podemos indicar tomografia no momento. Instabilidade é contraindicação para realização de tomografia.
Alternativa B: INCORRETA. A TC de abdômen pode realmente diagnosticar uma lesão intraabdominal, porém não é indicada no momento pelo quadro de instabilidade apresentado
Alternativa C: CORRETA. Paciente pode desenvolver a chamada Tríade Letal, composta por acidose, hipotermia e coagulopatia, sendo que a acidose e hipotermia colaboram para a piora da coagulopatia!
Alternativa D: INCORRETA. Não devemos infundir cristaloide ate normalização de sinais vitais.. atualmente, é cada vez mais indicado e estudado a prescrição precoce de hemocompetentes, além de que a infusão de grande quantidade de cristalóide pode acarretar coagulopatia dilucional.

Resposta correta: Alternativa C